今天，我们继续来了解胃癌腹腔镜手术的先驱——日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院福永哲教授。从1994年就开始应用腹腔镜做胃、食道、大肠等消化器手术的专家，他为何会学医？又为了什么不断挑战更多高难度手术？

学习掌握不同领域的手术方式

福永教授产生学医的念头，是在高三报考大学期间。

福永教授：“我立志当医生是在高考期间，原来的报考志愿是理科或工科，将来想成为一名工程师的。但是高三的时候因为肾脏不好住院了。当时父母说：你不如当个医生吧，能管理自己的健康。于是我就有了学医的想法。”

于是当时还是学生的福永教授就这样进入了琉球大学医学部，专攻外科学。

▲福永哲教授

福永教授：“之所以选择进外科，是觉得能亲眼看到病灶进行诊疗的科室更好。”

“当初，在选脑神经外科还是消化外科之间犹豫徘徊，因为从学生时期对胃癌的治疗就比较感兴趣，所以我 还是选择了消化外科。”

“和恩师商量着想专攻消化外科时，恩师给我介绍了当时治疗胃癌的权威专家顺天堂大学医学部榊原宣教授。随后我就进入了順天堂大学的第二外科。之后留学美国，回国后去了浦安医院工作。”

“说是这家医院培养了我也不为过。当时站在一个学习者的立场，非常难得的是这里的外科是各种手术都要做的，除了专攻的胃、食道外，大肠癌、肝癌、胰腺癌、还有甲状腺癌、肺癌、乳腺癌等各种各样的手术我都经历过。通过了解各个领域的手术和手术方式掌握了应变的能力。”

福永教授与腹腔镜手术的普及

2004年，大塚的癌研病院（现为癌研有明医院）要发展腹腔镜手术，福永教授被邀请过去指导。现在，癌研有明医院的腹腔镜胃癌手术可以做到全国有名也是多亏了福永教授的努力和支持。
 

福永教授：“在胃癌手术领域，癌研病院作为有历史有传统的、处于中心地位的医院，普及腹腔镜手术较初也是困难重重。但是，通过请他们观摩我们的手术，以及跟踪患者术后的恢复状况等，癌研病院的医生们也慢慢理解了腹腔镜手术的优势。”

福永教授走遍各地做腹腔镜胃癌手术的历程也可以看做是在各地普及腹腔镜手术的历程。

“较开始进行腹腔镜手术的时候，藤田保健卫生大学的宇山一朗教授和我在学会上做了发表，结果被大医院的医生们批的一文不值（笑）。”

只有完全的研究手术，才能提升手术技能

福永教授：“现在与当时相比差距之大恍如隔世。但是，相对于已被确立为标准治疗方法的大肠癌腹腔镜手术来说，胃癌腹腔镜治疗方法还处于研究的阶段。”

“所以，我的目标是让这手术有再现性，确保谁都可以把手术做的不受威胁可靠。”

正因如此，只要有机会能将技能传授给决心想做腹腔镜手术的消化外科的医生们，福永教授就不惜东奔西走，甚至远行海外。来寻求福永教授建议的邮件也络绎不绝。

“我经常对后辈和部下说的就是，自己手术的影像记录要看个100遍。观看别人的手术固然重要，在此之前应该反复观看自己做的手术，从中发现些什么，记住手术的每一个步骤。就像是自己喜欢的电影看了几十遍后就知道下一个场景是什么了一样。”

福永教授认为：只有完全的研究手术，才能提升手术技能，才能从学到的技能中做到革新。

“我记得有一个很厉害的医生，在视力不好的情况下还能做到手术不出血并顺利地完成手术，让我察觉到的是因为他有了随机应变的能力。经历了各种各样大量的病例之后，种种突发情况自然而然的就在脑中留下了印象。”

“比如‘国宝’级的医生拥有可以正确切割0.01mm的技能，这根本就不是用眼睛看而是身体记住了的操作。虽然没有直接看到但凭经验就能判断出从这个角度切下去是不会出血的。现在我们的器械进步了，可以放大观察，从前看不到的血管和神经现在可以看到了，教科书上都没有的无名血管和神经也都能看到了。而且还能做到预防出血、并发症。这是很了不起的事情。所以我们必须要做的更好。”

为了让腹腔镜手术成为一个标准治疗方法而不停努力

对于腹腔镜手术的不好新闻，福永教授是这么看的。

福永教授：“外科手术的历史，都要经历‘引进—验证—成熟’的过程。新的手术方式在引进初期因为各种缺陷和问题而被诟病。然而，满腔热情的人会继续努力。随着问题被逐渐消除，优点日益突出，实施的人就会慢慢增多。然后才能够检证和固有的标准治治疗方法的优劣。如果效果得到认同就进入了成熟期，反之就会被废弃。”

“说起腹腔镜手术，较初是运用在胆囊摘除术中，5年后运用到大肠癌。再过5年才到胃癌。可想而知，今后食道和肝胆胰也必定会走相同的道路吧。虽然现在不能做到，但一定会有被确立为标准治疗的那一日。作为医生，我们必须为此努力。”

结语

为数不多的休息日，福永教授喜欢骑着自行车兜风。仰望蓝天、重整心境后再次直面新的疑难病症。这位手术大师向难治病例的挑战，仍在继续！

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