日本胃癌治疗专家佐野武——胃癌单靠化疗和放疗无法根治-厚朴方舟

日本胃癌治疗专家佐野武——胃癌单靠化疗和放疗无法根治

2018-10-02来源：厚朴方舟

由于饮食习惯等因素，全球有六成的胃癌患者都集中在以中国、日本、韩国为代表的东亚国家。日本癌症研究会有明医院消化器外科，是全日本胃癌治疗手术例数较多的医疗机构，该科科长、胃癌治疗专家佐野武被誉为“诺贝尔奖级名医”。

佐野武出生于一个有着400多年历史的医生世家。他在做临床专家、教育者的同时，还是日本胃癌定型手术的国际“传道士”，每年都有来自英国、美国、意大利等国家的胃癌治疗专家到日本观摩、学习他的手术技能。

职务：癌研有明医院副院长、消化器中心长、消化器外科部长

专业擅长：食道癌、胃癌、小肠癌、大肠癌、肝脏癌、胆囊癌、膵脏癌等消化器官恶性肿瘤。

日本胃癌学会总会会长

日本临床肿疡研究集团(JCOG)运营委员

厚生労动省厚生科学研究费「癌症临床研究事业」主任研究者

日本胃癌学ドライン委员长

国际胃癌学会干事UICC日本支部TNM胃癌担当委员

英国外科医师会讲师

胃癌治疗单靠化疗和放疗无法根治

Q：您率领的癌症研究会有明医院消化器外科，胃癌手术件数全日本一位，被患者评为胃癌切除手术选择医疗机构。我想向您请教一下，为什么亚洲人比欧美人更容易患胃癌呢？据说全球有六成的胃癌患者都集中在以日本、中国、韩国为代表的东亚国家。

A：造成胃癌的主要原因是因为胃里的幽门螺杆菌多，因为生活习惯等原因，亚洲人胃里的幽门螺杆菌的数量很难减少，所以近年来，欧美国家的胃癌死亡人口明显递减，而亚洲国家的减少速度却非常缓慢。

治疗癌症的传统方法有三种：化学药物治疗、放射治疗和外科手术治疗。遗憾的是，胃癌单靠化学药物治疗和放射治疗无法达到根治效果，必须要做一次切除手术，或在做过切除手术以后，继续接受药物治疗和放射治疗，以杜绝癌症复发。

胃癌切除手术非常复杂，在切除病灶时要将周边的淋巴结等都切除，而且涉及到了肝脏、膵脏等重要的内脏器官，不能像胆结石那样只要切除胆囊就可以，所以胃癌切除手术不仅仅是一个部位的手术。
长期以来，胃癌的手术切除范围都存在争议，过去认为切除范围越大越好，实际上这影响患者的体力恢复，切除范围太小又容易复发。经过这么多年的临床经验和研究，如今，日本在癌症切除手术上已经有了明确的范围界定，即切除胃的三分之二以上+D2淋巴结廓清，这种定型手术已经逐步获得了全球医学界的认可。

需要注意的是，因为医院和开刀医生本身的技能问题以及经验上的差异，同样是做定型手术，也会出现不同的手术结果。因此患者选择医院必须谨慎。

为世界提供胃癌治疗手术的范本

Q：作为入选“日本诺贝尔奖级名医TOP30”的“胃癌神手”，您的治疗特色是什么？从日本各地乃至国外慕名而来的患者应该很多，您平均每天能够对应多少外来患者？

A：在治疗上，我较为重视的有两点：一是实事求是，不向患者撒谎；二是在向患者说明病情时，慎重选择患者容易理解和接受的语言。

癌症，是一种很特殊的疾病，直接关乎到患者的生命，而且目前还没有一个适合所有患者的立竿见影的治治疗方法。我在为患者治疗时，不仅会考虑患者的病期、恶性度、脏器特征等，还会根据患者的性别、年龄、家庭构成、职业、社会地位、人生观、经济状况等提供治疗方案。

患者的客观条件和周边环境等，都会对癌症的治疗过程产生很大的影响，所以也要纳入考虑范围。治疗癌症，要从患者的整体健康考虑，不能只关注病灶，头疼治头，脚疼治脚。我通常会综合外科医生、放疗医生和化疗医生的意见，给出治疗方案。我想这才是患者真正需要的。

我现在每周有两天坐门诊，因为同时还要做教育指导工作，向海外宣传、传授日本的胃癌定型手术，所以平均一个月的手术件数控制在130件左右，我的“传道士”的工作已经初见成效，有海外的胃癌专家专程到我院观摩胃癌手术，上周有来自英国的两位医生和来自意大利的医生，此前还有中国医生、韩国医生等，我院每年还会举办几次研讨会，有许多日本国内的年轻专家前来观摩。从这个意义上讲，我院正在积极的为世界提供胃癌手术的范本。

赴日就诊请事先联系带好介绍信

Q：您刚才有提到，中国医生也经常到癌症研究会有明医院观摩、学习胃癌定型手术，能介绍一下近年来您同中国的医疗交流情况吗？癌症研究会有明医院有接收中国患者的应对体制吗？

A：我与北京、上海、杭州、天津等胃癌领域的专家都有交流，经常一起举办座谈会，也为很多中国医生、专家到我院观摩、学习提供了机会。近年来，在北京大学肿瘤医院院长季加孚教授的号召下，中国也经常举办全国胃癌学术会议，我多次受邀参加，6月份才刚刚去过一次。2017年，国际胃癌学会将初次在中国举行，我很期待，也相信这会为中国的医疗带来好的影响。

为了能够更好的对应外国患者，我院正在不断的完善接待体制，有统计数据显示，在我院的外国患者中，中国人所占的比例较高。为了让手术患者能够及时接受手术，我院一直在做大努力，每年都在增加手术室、医护人员和麻醉技师。

如果前期工作做的好，一般到日本一周后就能做手术，术后病愈顺利的话，10天到14天内就可以出院。

目前，在我院做过胃癌治疗手术的中国患者，大约是半年来一次复诊。抗癌，是一个长期的过程，不能说做个手术就把癌症拿掉并忘掉，要观察术后的发展，必要情况下还得服用抗癌药。对于患者来说，好是在自己生活的地方有一个可以持续提供治疗的机构，比如家在北京的中国患者，可以到我院做手术，但是回国后也要在北京找一家可以信赖的、能够持续支持自己抗癌的医院。

对于绝大多数患者来说，癌症手术是一生一次的大手术，所以在选择医院和主刀医生时，一般都会先上网调查哪家医院的口碑好、患者评价较高等，我院是日本同类手术里件数较多的，所以有很多北海道、冲绳等地的患者都是坐飞机来接受手术。

要让日本在胃癌领域领头世界

Q：据我了解，您还是一个有着400多年历史的名医世家的第14代传人。背负着这样的家族历史，在自豪的同时有没有感到压力很大？为什么没有继承祖业，而是选择了做胃癌专家呢？

A:压力还是有的。我出生在大分县杵筑市的一个医生世家，先祖代代是杵筑藩的御用内科医生。从我记事起，就常听邻里邻居说，“你是个男孩子太好了！佐野家有了第14代传人了！”似乎大家都对我寄予了厚望。

在高中选择未来就业方向时，我竟然找不到一个不做医生的合理的理由。换句话说，从医，似乎是我命中注定的。但我发现自己的性格更适合做一个外科医生，经过一番深思熟虑后，我决定不回老家继承祖业，而是留在东京做外科医生。“佐野医院”的牌子，到我父亲那一代就算是终结了。老家的祖宅是杵筑市较为古老的木造建筑，因此被指定为市级文化财产，归杵筑市管理。虽然出身医生世家，但我不想让自己的后代再背负压力。不过有意思的是，我儿子竟然也选择了学医。

虽然胃癌患者在全球范围内都有减少趋势，但是总体人数依旧惊人的多，而且胃癌切除手术的过程复杂、难度很大，因为我选择这个领域，感到很有挑战性，而且胃癌手术的技能也在不断进步，希望通过自己的努力，能够帮助到更多的患者，同时要让日本在胃癌领域领头世界。

我虽然也还站在手术靠前线，但今后会将更多精力放在研究领域和培养后继人才上。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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