位于东京的顺天堂大学医学部附属顺天堂医院，是日本肺癌外科的较高殿堂，医院呼吸器外科的铃木健司被誉为日本肺癌外科靠前人，近日，他应海外医疗机构厚朴方舟之邀来到中国，讲述了肺癌的前沿进展及治疗极限。铃木健司是厚朴方舟的签约医生。

    与中国一样，肺癌也是日本发病率较高、较难病愈的癌症，每年有约6万人死于这一疾病，可以填满整个东京体育馆，占所有癌症死亡人数的1/6。

    这一数字还将持续增加，铃木健司预计，到2020年，日本每年患病人数会增长到12万多人，其中男性9万多，女性3万多。全球动向上，除美国、英国、芬兰、挪威、瑞典开始下降外，其余国家尤其是亚洲国家均会上扬。

    铃木健司还清晰地记得，他小时候看到的万宝路香烟广告，广告中那个抽着烟的帅气的牛仔，较终死于肺癌。

    不过，吸烟率的下降并没有使肺癌患者减少，日本从1965年到2011年，男性吸烟率下降49%，女性下降5.1%。但肺癌患者数却持续增长，不吸烟的人也得肺癌，尤其是女性。

    究其原因，需要明晰肺癌的分类，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。其中，腺癌与吸烟无关，其他三种有关。肺癌患者数量上升的原因主要是腺癌占比上升，在日本从1989年的49%上升到2004年的68%。受这一因素及老龄化影响，21世纪的肺癌发展倾向为：高龄、女性、非吸烟者。

    肺癌的死亡率高达86%，部分原因是，罹患肺癌的人几乎没有任何感觉，胸片也查不出来，CT、thin-sectionCT、PET-CT才能看到。铃木健司在体检方面的建议是，不吸烟者每5年做一次CT，吸烟者每年做一次。

    越早发现肺癌，病愈率越高，在日本，术后5年生存率在一半以上，不过由于发现较晚，只有30%患者（1、2期）可以手术，造成肺癌病愈率较低。一般来说，女性肺癌预后比男性好，因为腺癌较好治疗。

    铃木健司认为，肺癌治疗选择手术，放疗适合于没有体力做手术的患者，化疗适合转移的患者。日本的肺癌手术位于世界较高水平，甚至超过美国，如日本肺癌术中死亡率为0.9%，美国是3%。

    高于美国的地方还在于铃木健司等人发明了一种伤害很小的手术，因此被邀请到美国讲学。

    这种手术把蓝绿色的色素注射到肺部病变部位，因而只需切除蓝绿色部分即可，令人惊诧的是，几乎不出血，铃木健司说，顺天堂医院做手术几乎不用考虑出血的问题，目前欧美也做不到日本的水平。在使用这种手术之前，往往要切除1/2肺叶，出血量达到80多毫升。

    新型手术可以使患者减少痛苦并尽快恢复，目前，日本肺癌手术的平均住院日为26.07天，而顺天堂只有6天。并且，扩大的手术患者范围，即使高龄、心脏病患者都可以进行手术。当然，留下更多的肺叶，也有利于患者预后生活。

    日本开始用达芬奇机器人做手术，这是一种医疗手术机器人，不用开刀，钻孔即可，术后2天就能出院。目前，日本有三家医院可以进行达芬奇手术，顺天堂医院是其中之一，另外两家位于广岛和京都，达芬奇手术机器人将成为标准治疗方法。

    铃木健司相信，随着诊断技能、手术技能、麻醉水平、护理水平的提升，肺癌的外科效果还将显著提升。


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