肝胆胰外科专家 川崎诚治教授

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首先，要弄明白什么是器官移植。器官移植标准解释：“以维持生命为目的，将失去功能的器官用他人的器官代替移植的医疗行为。”

器官移植分为活体器官移植和死体（脑死和心脏死）器官移植，可进行肾脏、肝脏、心脏、肺等器官以及皮肤、血管等组织的移植。

在器官移植领域，美国、日本均是肝移植大国。

据美国OPTN统计，2016年美国完成7841例肝移植手术，其中死体肝移植（包括脑死亡与心脏死亡）例数为7496例，活体肝移植为345例。肝移植自2005年以后每年都超过6000例，2016、2017年连续2年超过7000例。

与美国相比，日本活体肝移植与死体（脑死）肝移植的比例差异很大，如下图↓↓↓

图注：红色代表死体（脑死）移植，蓝色代表活体移植 

日本从1989年开始进行肝移植手术，到2005年活体肝移植数量达到顶峰570例，按时间变化趋势如下↓↓↓

图注：按年限统计，日本脑死、活体肝移植数演变数

日本肝移植术后生存率都保持在一个比较高的水平。

据2016年末统计，日本接受肝移植累积生存率为：

死体（脑死）肝移植生存率：1年88%、3年85%、5年82%、10年77%、15年76%

活体肝移植生存率：1年84%、3年81%、5年78%、10年73%、15年68%

图注：日本死体（脑死）肝移植生存率统计

总体来说，日本死体（脑死）肝移植与活体肝移植的生存率差距不显著。

并且，活体肝移植患者中：

儿童的累积生存率为：1年90%、3年88%、5年87%、10年85%

成人的累积生存率为：1年82%、3年77%、5年73%、10年66%

图注：日本儿童、成人活体肝移植生存率统计

由统计结果可知，活体肝移植患者中，儿童生存率优于成人。

针对活体肝移植接受者和捐赠者的范围，川崎教授做了如下解释。

接受者条件：

1、爆发性肝炎（需紧急移植）；

2、肝硬化（丙肝性肝硬化，需病情发展到一定程度）；

3、各种代谢性肝病等。

捐赠者条件：

1、自主进行器官捐献，不谋取报酬。

2、必须是亲属关系。

3、年龄原则上20岁以上，上限一般是60~65岁。

4、血型不相符也可进行移植。

5、肝功能不全、肝炎病毒感染等患者不能成为供体。

6、肝脏的大小合适。

采访的 ，川崎院长谈及成人活体肝移植的未来。

丙肝患者接受的移植肝在移植后几乎满分会感染丙型肝炎，从而导致肝炎发展为比较早期的肝硬化。

当下，医生会用直接作用型的抗病毒药物代替以往的“干扰素”治疗。这类药物副作用较少，与其他一些药物联用后，可达到满分清除丙肝病毒的效果。

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