肺癌做手术复发率高吗？早期肺癌采用手术治疗，5年生存率可以达到94.3%，即使是IIIA期非小细胞肺癌也可以通过手术切除后获得更好的预后效果(IIIA期非小细胞肺癌术后5年生存率约为30-40%，放化疗时仅为15%-20%)。但复发问题仍是患者的心头大患，那么日本美国如何控制肺癌术后复发？

　　随着医疗技术的不断进步，以靶向治疗、免疫治疗为基础围手术治疗以及更精细的微创手术为减少肺癌患者的术后复发率作出了贡献!

　　▲图源：创客贴

一、肺癌围手术期治疗进入精准治疗时代

　　围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，围手术期治疗包括术前新辅助治疗及术后辅助治疗。

　　传统化疗手段在非小细胞肺癌辅助治疗和新辅助治疗方面仅分别提高5.4%和5%的5年生存率[3，4]。靶向治疗和免疫治疗的出现进一步降低了非小细胞肺癌术后复发率。

　　1、

　　2020年12月，美国FDA已批准奥希替尼作为一种辅助治疗,用于EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的NSCLC患者的肿瘤切除术后的治疗。研究证实，奥希替尼作为非小细胞肺癌的术后辅助治疗，能够显著延长患者的生存期[5]。目前，奥希替尼已获美国国家综合癌症网络(NCCN)指南建议，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的辅助治疗。

　　2、

　　2021年8月，美国FDA已授予其重磅PD-L1抑制剂Tecentriq(atezolizumab)优先审评资格，作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术和含铂化疗后的辅助治疗。Tecentriq是第1个在早期肺癌辅助治疗中获得阳性3期结果的癌症免疫治疗。研究显示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位随访32.2个月后，与标准治疗相比，Tecentriq将疾病复发或死亡风险降低了21%;中位无病生存期延长了7个月(42.3个月 vs 35.3个月)。

　　3、

　　2022年3月，美国FDA批准重磅PD-1抑制剂Opdivo(nivolumab，纳武利尤单抗)与含铂双药化疗联用，作为新辅助治疗可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者，无论患者PD-L1表达情况如何。研究结果显示，Opdivo作为新辅助治疗可以显著延长生存期(31.6个月 vs 20.8个月)，提高病理完全缓解率十倍以上(24.0% vs 2.2%)[7]。

　　近日召开的召开的美国癌症研究协会(AACR)年会上，研究人员公布了评估度伐利尤单抗(Durvalumab)作为II-IIIB期手术可切除的非小细胞肺癌围手术期治疗的效果的AEGEAN 研究(NCT03800134)数据。

　　研究显示，“新辅助免疫治疗+手术切除+术后辅助免疫治疗”方案治疗非小细胞肺癌效果显著，病理完全缓解(pCR)率达到17.2%，而对照组仅为4.3%;33.3%的患者达到病理学缓解(MPR， 10%的活肿瘤细胞)，对照组仅为12.3%[8]。

　　▲图源：参考来源[8]

　　总的来说，免疫治疗及靶向治疗作为非小细胞肺癌围手术期治疗显著延长了肺癌患者的总体生存率，降低了患者术后复发率，提高了手术治疗的效果。日本美国通过围手术期的精准治疗来有效控制肺癌术后复发。

二、微创手术降低肺癌复发率

　　21世纪以来，全球外科肿瘤学家越来越多地应用胸腔镜手术，达芬奇机器人手术切除肺癌，目前微创手术已成为了早、中期肺癌手术的优选。

　　与传统开胸手术相比，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血量少等优点，在提高肺癌治疗的效果的同时，提升了肺癌患者术后的生存质量。

　　此外，有数据表明肺癌患者的术后5年生存率与主治医生有较大联系，如IIIB期患者的术后5年生存率范围从5%到40%。因此，在手术前选择权威的医院及专家诊治十分关键。

　　一方面，能力强、水平高、经验丰富的医生能更准确地为患者制定手术治疗方案，提高肺癌患者手术治疗的效果，减少并发症，使患者在术后得以拥有高质量的生活。

　　另一方面，胸腔镜手术及达芬奇机器人手术的操作较为复杂，更需要手术经验丰富，技术娴熟的肺癌外科治疗专家操作，才能获得良好的预后。

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三、日本肺癌手术优势

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司是日本首屈一指的肺癌治疗专家，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。

　　铃木教授十分擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名，拥有ⅢB期肺癌患者五年生存率高达40%(日本ⅢB期肺癌整体五年生存率22%)，平均术中死亡率为0.3%，出血量低至3ml的傲人成绩，在全球肺癌治疗领域保持较高水平。

　　同时，铃木健司在肺癌微创手术-达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

　　铃木教授为厚朴方舟签约合作专家，多年来与厚朴方舟共同携手“以患者为中心”提供“好、快、省”的海外医疗服务，帮助众多国内患者摆脱了肺癌疾病困扰。

　　肺癌做手术复发率高吗？对于癌症总是会面临复发风险，但寻找技术更娴熟经验更丰富的专家，围手术期规范治疗，是能有效降低复发风险的。如果您或者身边的朋友也正遭遇着肺癌的威胁或困扰，希望快速预约铃木健司教授获得更有效的诊疗意见，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] ステージIIIの非小細胞肺がん　正確な評価と診断に伴う手術と術前術後の化学療法 – がんプラス

[2] 順天堂大学医学部附属順天堂医院

[3].Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9.

[4].NSCLC Meta-analysis Collaborative Group. Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2014 May 3;383(9928):1561-71.

[5]Tagrisso demonstrated strong overall survival benefit in the ADAURA Phase III trial for adjuvant treatment of patients with early-stage EGFR-mutated lung cancer

[6] FDA Grants Priority Review to Genentech’s Tecentriq as Adjuvant Treatment for Certain People With Early Non-small Cell Lung Cancer

[7]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

[8]. John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR CT005.

[9] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[10] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

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