目前，横纹肌肉瘤常用的治疗手段包括手术、放疗及化疗。但是，传统的放疗会对儿童的生长发育造成严重的影响。比如生长在头颈部的横纹肌肉瘤患儿经过放射治疗后可能会影响儿童脑部发育，从而产生智力或认知问题;肢体部位的横纹肌肉瘤在放疗后容易出现生长不对称的情况。

　　质子治疗由于其独特的物理特性，在精准杀伤肿瘤的同时，降低了邻近敏感器官的放射损伤，治疗横纹肌肉瘤的效果更好，同时，从根本上避免了传统放射带来的副作用，避免放射治疗对儿童后续的生长发育带来影响。

　　▲质子治疗机，图源：日本国立癌症研究中心东医院

一、质子治疗横纹肌肉瘤5年生存率80.6%

　　2016年发表在国际权威医学杂志《Radiotherapy and Oncology》评估了笔形束治疗(点扫描)质子治疗晚期横纹肌肉瘤儿童患者的效果。该研究纳入的横纹肌肉瘤患儿均已接受过全身化疗，且低危、中危、高危横纹肌肉瘤患儿分别为24%、63% 和 13% 。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤的效果显著，5 年局部对照生存率为78.5%，5 年总生存率为 80.6%[1]。

　　▲图源：参考来源[1]

二、质子治疗横纹肌肉瘤副作用低

　　采用传统的放疗治疗横纹肌肉瘤患儿，尤其是脑部的横纹肌肉瘤患儿，可能会导致儿童出现严重的治疗副作用，如内分泌缺陷、面部发育不全、视觉或眼眶并发症、听力损失、神经认知缺陷和辐射诱发的继发肿瘤。

　　2002的一项研究针对三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及质子治疗横纹肌肉瘤和成神经管细胞瘤后，患儿出现继发癌症的预期风险进行了评估。研究结果显示，在横纹肌肉瘤病例中，质子治疗可使辐射诱发的继发癌症的风险降低2倍[2]。

　　另外，2012年发表的一项研究，评估了质子治疗与传统的放疗对横纹肌肉瘤患儿的长期影响。结果显示，质子治疗可以明显降低放疗对儿童带来的副作用。具体数据为，采用质子治疗后，仅有30%的患儿出现了生长速度不足(传统放疗为50%);没有患儿出现视力障碍(传统放疗为21%);没有患儿出现继发肿瘤(传统放疗为2%)[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

　　总而言之，无论是在治疗的效果上，还是在后续的生活质量上，质子治疗均具有明显的优势。

三、日本质子治疗横纹肌肉瘤优势

　　日本是全世界第1个开展质子治疗的国家，临床经验丰富，尤其是日本国立癌症研究中心东医院在1998年引进了世界第二台医用质子治疗装置并开始广泛应用质子治疗技术，是亚洲质子治疗的权威。

　　此前厚朴方舟就曾为确诊为左眼横纹肌肉瘤的8岁患儿欢欢，预约日本国立癌症研究中心东医院的秋原哲夫教授进行治疗，通过质子治疗后，欢欢的病情终于得到控制。

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参考来源：

[1]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.013. Epub 2016 May 28. PMID: 27247053.

[2] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

[3]Childs SK, Kozak KR, Friedmann AM, Yeap BY, Adams J, MacDonald SM, Liebsch NJ, Tarbell NJ, Yock TI. Proton radiotherapy for parameningeal rhabdomyosarcoma: clinical outcomes and late effects. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Feb 1;82(2):635-42. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.048. Epub 2011 Mar 4. PMID: 21377294; PMCID: PMC3290917.

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