儿童横纹肌肉瘤国外治疗在手术技巧、放疗手段（质子治疗）、药物治疗上都更有优势。 横纹肌肉瘤是儿童常见的软组织恶性肿瘤，可以起源于人体的任何部位，如果不能及时治疗，将会对儿童的后续成长发育产生严重影响。

一、横纹肌肉瘤手术治疗

　　手术是治疗横纹肌肉瘤的优选手段。当可以通过手术完全清除肿瘤时，医生会选择直接进行手术，提高横纹肌肉瘤的根治几率。

　　但是，需要注意的是，对于儿童横纹肌肉瘤，单纯手术是很难根治的，需要结合放疗、化疗等综合治疗。另外，手术并非越早越好，同时若怀疑横纹肌肉瘤，在活检之前一定要先对肿瘤做影像学检查，避免错失更合适的治疗方案。

　　因此，确诊横纹肌肉瘤后及时寻找经验丰富的医生判断是否需要手术、如何进行手术十分关键。

二、横纹肌肉瘤质子治疗放射治疗

　　传统的放疗会对儿童的生长发育造成严重的影响。比如生长在头颈部的横纹肌肉瘤患儿经过放射治疗后可能会影响儿童脑部发育，从而产生智力或认知问题;肢体部位的横纹肌肉瘤在放疗后容易出现生长不对称的情况。

　　近年来，质子治疗的出现为横纹肌肉瘤的治疗提供了新的选择。与光子放疗相比，质子束具有到达设定深度时释放大能量，然后停止的物理特性--布拉格峰。根据肿瘤的深度进行照射，就可以对病灶进行精准治疗，同时射线也不会照射到肿瘤后面的部位，副作用极低，有效避免了放射治疗对儿童后续的生长发育带来的影响。

　　2016年发表在国际权威医学杂志《Radiotherapy and Oncology》评估了笔形束治疗(点扫描)质子治疗晚期横纹肌肉瘤儿童患者的效果。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤的效果显著，5 年局部对照生存率为78.5%，5 年总生存率为 80.6%[2]。

　　▲图源：参考来源[2]

　　另外，2002的一项研究针对三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及质子治疗横纹肌肉瘤和成神经管细胞瘤后，患儿出现继发癌症的预期风险进行了评估。研究结果显示，在横纹肌肉瘤病例中，质子治疗可使辐射诱发的继发癌症的风险降低2倍[3]。

　　需要注意的是，具体的放疗方案需要根根据肿瘤的部位，大小及组别等综合确定。

　　此前厚朴方舟就曾为确诊为左眼横纹肌肉瘤的8岁患儿欢欢，预约日本国立癌症研究中心东医院的秋原哲夫教授进行治疗，通过质子治疗后，欢欢的病情终于得到控制。

三、横纹肌肉瘤药物化疗

　　具体的用药方案需要根据患者的病情来确定，如低级别的横纹肌肉瘤患者多采用长春新碱和放线菌素联合治疗方法，以及长春新碱、放线菌素、环磷酰胺的联合治疗。中等级别的横纹肌肉瘤患者多采用长春新碱(VCR)，放线菌素(ACD)和环磷酰胺(CPA)的VAC治疗。高.级别的横纹肌肉瘤患者目前还没有标准治疗方法，多采用化疗和放疗相结合的多学科治疗。

　　除此之外，研究人员还正在研究免疫治疗、靶向药治疗等创新治疗方案在横纹肌肉瘤治疗领域的作用，有望为更多横纹肌肉瘤患儿带来新的治疗选择。

　　根据日本横纹肌肉瘤研究组的数据，低级别的横纹肌肉瘤患者3年生存率为80-100%，中等级别的横纹肌肉瘤患者3年生存率为50-80%，高.级别的横纹肌肉瘤患者3年生存率为30-50%。

　　厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与日本权威的横纹肌肉瘤治疗医院建立了深入的合作关系，可以帮助横纹肌肉瘤患者前往日本看病。如希望了解更多横纹肌肉瘤治疗的问题，或有意向预约横纹肌肉瘤治疗医院，制定合理的治疗方案的朋友，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]横紋筋肉腫〈小児〉　治療：[国立がん研究センターがん情報サービス一般の方へ]

[2]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. 

[3] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. 

[4]横紋筋肉腫 概要 - 小児慢性特定疾病情報センター

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