垂体瘤是是常见的颅内肿瘤。目前，对于垂体瘤常用的治疗方法包括手术治疗、放射治疗以及药物治疗。其中放射治疗对于术后复发率高或无法采用手术切除的垂体瘤患者具有重要意义。质子治疗作为一种新兴的放疗手段，可以精准杀伤垂体瘤，降低因传统放疗带来的毒副作用，生存率达100%，已经成为了垂体瘤放疗的重要手段。那么，垂体瘤患者质子治疗的效果究竟如何？

　　▲质子治疗垂体瘤，图源：参考来源[5]

一、垂体瘤为什么选择质子治疗

　　在垂体瘤的治疗中，手术联合放疗的效果显著。2008年的一项研究指出，在垂体瘤手术后辅助放疗的10年无进展生存率为87%[3];并且辅助放疗可以显著降低垂体瘤的复发率，据统计，单独手术后的复发率为19%，而采用手术联合放疗的复发率为2%[1,2]。

　　但是，传统的放疗可能会带来严重的毒副作用，如垂体功能减退，此前的研究证实，垂体瘤患者经传统放疗后垂体功能减退率高达80%[4]。因此，降低放射治疗带来的毒副作用对于提高垂体瘤患者的生存质量十分关键。

　　与传统的放疗不同，质子治疗可以精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤。与光子放疗应用X射线或γ射线不同，质子治疗主要应用质子束，其可以在被特定的加速设备加速到大约0.7倍光速后轰入人体，会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小，从而提高肿瘤治疗的准确性，减少放疗带来的毒副作用。

　　▲质子线与X线的剂量分布图，图源：日本筑波大学附属医院

二、质子治疗垂体瘤生存率达100%

　　2015年发表的一项研究中，研究人员针对2007年-2013年间确诊为垂体腺瘤的患者进行了质子治疗。研究结果显示，在中位随访时间为3年时，质子治疗脑垂体腺瘤的3年局部控制率为100%，总生存率为100%[5]。

　　▲图源：参考来源[5]

　　另外，2014年发表的一项研究指出，质子治疗功能性垂体腺瘤 (FPA) 的效果显著，且毒性作用较低。研究结果显示，中位随访时间为4.3年，质子治疗的肿瘤控制率为 98%;垂体功能减退的3年发生率为45%;5年为62%，相比传统放疗显著降低(传统放疗为80%)[6]。

　　总而言之，对于垂体瘤患者，采用质子治疗可以显著提高治疗的效果，降低因放疗带来的毒副作用。

三、日本质子治疗脑垂体瘤经验丰富

　　目前日本是世界上拥有先进质子治疗专用设施的国家之一，治疗经验也十分丰富。其中日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。

　　同时，该院还是世界上头个研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地应用到临床治疗上的医院，该系统弥补了以往在治疗过程中无法即时确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上的技术空白，提高了肿瘤放射治疗的精准度，在引领肿瘤放射治疗实时可视化临床研究中的贡献举世瞩目。

　　▲质子治疗机，图源：国立癌症研究中心东医院

　　现阶段，包括日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心已经开放接收国内垂体瘤患者前往就医，有质子治疗需求者，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Chun M, Masko GB, Hetelekidis S. Radiotherapy in the treatment of pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988;15:305-309.

[2]Brada M, Rajan B, Traish D, et al. The long-term efficacy of conservative surgery and radiotherapy in the control of pituitary adenomas. Clin Endocrinol (Oxf). 1993;38:571-578.

[3]Chang EF, Zada G, Kim S, et al. Long-term recurrence and mortality after surgery and adjuvant radiotherapy for nonfunctional pituitary adenomas. J Neurosurg. 2008;108:736-745.

[4]Loeffler JS, Shih HA. Radiation therapy in the management of pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1992-2003.

[5]Proton therapy for pituitary adenoma

[6]Wattson DA, Tanguturi SK, Spiegel DY, Niemierko A, Biller BM, Nachtigall LB, Bussière MR, Swearingen B, Chapman PH, Loeffler JS, Shih HA. Outcomes of proton therapy for patients with functional pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Nov 1;90(3):532-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.06.068. Epub 2014 Sep 3. PMID: 25194666.

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