根据2021年日本研究人员发布的《日本食管癌综合登记(2013年)》的数据显示，病理分期为T1a期的食管癌患者采用内镜黏膜下剥离术(ESD)或内镜黏膜切除术(EMR)切除后的5年生存率可以达到90.6%;T1b期食管癌患者的5年生存率可以达到82.4%[1]。

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　　▲图源：创客贴

一、日本以手术精细闻名

1、早期食管癌患者

　　目前，对于分期T1bN0M0的胸段食管癌患者，采用食管切除术或放化疗都可以获得良好的预后。

　　根据日本食管学会编辑的2022年食管癌实践指南中的数据指出，对于早期食管癌(T1bN0M0)采用手术治疗的5年无进展生存率为81.7%，5年总生存率为86.5%;采用根治性放化疗治疗的5年无进展生存率为71.6%，5年总生存率为85.5%，5年食管保留率为80.4%[2]。

　　也就是说，采用根治性放化疗治疗早期食管癌，虽然5年无进展生存率低于手术切除，但是总体5年生存率相差不多，因此对于希望保留食管的早期食管癌患者也可以采用根治性放化疗。

2、内镜治疗后发现血管侵犯的食管癌患者

　　2022年食管癌实践指南中的数据显示，对于浅表性食管癌内镜治疗后发现血管侵犯的食管癌患者，采用手术切除的5年总生存率为79%-100%，5年无.复发生存率为89.5%-100%;采用根治性放化疗的5年总生存率为60%-100%，5年无.复发生存率为55%-100%[2]。

　　根据数据显示，手术或许是这类患者的优选。

3、分期为II 或 III 期食管癌患者

　　对于分期为II 或 III 期食管癌患者，采用术前新辅助治疗联合手术或许可以获得更好的预后效果。

　　此前的JCOG1406A 研究结果显示，与根治性放化疗相比，手术显著提高了II 或 III 期食管癌患者的总体生存率。2022年1月发表的JCOG1109研究结果表明，与术前顺铂+5-FU(CF)治疗相比，术前多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)(DCF)治疗延长了生存率(3年生存率对比为72.1% vs 62.6%)[2]。

二、日本中晚期食管癌患者还能手术吗?

　　随着外科手术技术的不断发展以及围手术治疗的广泛应用，越来越多的中晚期食管癌患者也可以获得手术机会，延长生存期。

　　2021年日本研究人员发布的《日本食管癌综合登记(2013年)》中的数据显示，即使是晚期食管癌也可以因手术治疗获益。具体数据为：

　　接受食管切除术后的ⅠA期食管癌患者5年生存率为81.0%,ⅠB期5年生存率为64.5%,ⅡA期5年生存率为53.2%,ⅡB期5年生存率为67.3%,ⅢA期5年生存率为48.1%,ⅢB期5年生存率为45.2%,ⅣA期5年生存率为37.8%,ⅣB期5年生存率为36.3%[1]。

　　总而言之，是否选择手术切除，还需要由专业的医生根据患者的病情综合判断。

三、日本食管癌权威医院专家

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院食管▪胃外科主任福永哲教授是胃、食道、大肠等消化器官的微创手术的开拓者，也是腹腔镜胃癌手术的引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。

　　在顺天堂医院食管▪胃外科，I-III期食管癌患者的手术基本都使用胸腔镜和腹腔镜进行。另外，该院可以充分利用高难度技术进行高质量的淋巴结清扫术，拥有日本较高的生存率之一。

　　福永哲教授在消化道肿瘤的治疗方面有着丰富的经验，即使是80岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的食管癌患者，也在福永哲教授的手术治疗下取得了良好的预后。

　　不仅如此，福永哲教授还十分擅长药物治疗，对于一些晚期、暂时无法手术或手术难度较高的食管浸润癌以及胃食管结合部癌患者，会先进行新辅助治疗，再采用手术，以帮助患者获得更好的预后。

▲正在进行腹腔镜手术的福永哲教授|图源：juntendo

　　除此之外，福永哲教授还会与该院的放射治疗科等进行多学科会诊，根据患者的病情确定个体化治疗方案，提高食管癌患者的预后效果。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为患者预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院的福永哲教授在内的权威专家诊治，提高食管癌患者的预后。如希望了解更多食管癌治疗的内容，或有意向预约福永哲教授诊治的，可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Comprehensive registry of esophageal cancer in Japan, 2013 | SpringerLink

[2]Esophageal cancer practice guidelines 2022 edited by the Japan esophageal society: part 1 | springermedizin.de

[3]食道・胃外科|順天堂大学医学部附属順天堂医院

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