头颈部肿瘤虽然发病率不高，但由于解剖部位复杂、器官密集、病种多，临床治疗时需要涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗、护理和康复等多学科的医学领域。近年来，随着医疗技术的不断提升，头颈部肿瘤的治疗方法在逐渐增多，预后效果也在逐渐提升。那么国际日本等地头颈部肿瘤有哪些创新治疗方法呢?这些新技术治疗头颈部肿瘤效果如何？

　　▲图源：drvijayanandreddy

　　注：头颈部肿瘤是指位于锁骨以上区域的肿瘤，上界为颅底、后界为颈椎。

　　国际上通用分类标准系按肿瘤原发部位将头颈部肿瘤分为：唇、口腔;咽;喉;唾液腺;鼻腔、鼻窦;甲状腺等六大区域。从综合医院参与诊治的临床科室来讲，主要包括了耳鼻咽喉科、口腔颌面科和普外科颈部的肿瘤;此外还包含皮肤和软组织来源的肿瘤如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤等。

一、达芬奇机器人手术治疗头颈部肿瘤生存率高达91%

　　与其他部位肿瘤相比，头颈部癌症的治疗需要在根治疾病同时兼顾保留功能与外观，因此多以保留功能手术为主，且十分要求手术的精细度，部分患者术后还需要合并立即修复组织缺损的手术。

　　达芬奇机器人手术拥有三维影像技术，可以向术者提供高清晰的三维影像，突破了人眼的极限，并且能够将手术部位放大10-15倍，使手术更加细致。同时，达芬奇手术机器人的机器手臂非常灵活，而且具有无法比拟的稳定性及准确度，能够完成各类高难度的精细手术，成为头颈部癌症手术治疗的重要选择。

　　2015年发表在《JAMA Otolaryngol Head Neck Surg》杂志中的研究指出，达芬奇机器人手术治疗头颈部癌症的效果显著，2年局部控制率为91.8%，疾病特异性生存率为94.5%，总体生存率为91%。

　　▲图源：参考来源[1]

　　东京医科大学病院鼻咽喉科/头颈外科是日本头颈部肿瘤手术治疗的先驱，根据日本朝日新闻的调查数据显示，东京医科大学鼻咽喉科/头颈外科的头颈部癌症手术数量居全国第三，在所有的大学病院中位居第1;耳鼻喉科患者数量居全国第二。

▲头颈部肿瘤手术数量居全国第三，图源：东京医科大学病院

　　东京医科大学病院日本率先引入了手术机器人，是日本初个“机器人手术支援中心”，也是目前日本仅有的可以通过达芬奇机器人手术治疗头颈部肿瘤的三家医院之一，在达芬奇机器人手术领域处于优先地位，可以为患者提供更先进的手术治疗方案。

二、质子治疗头颈部肿瘤5年生存率75%

　　由于多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且头颈部周围分布许多重要的器官组织、颅神经和血管，手术的危险性非常高，因此对于头颈部肿瘤来说，放射治疗是抗击肿瘤的“主力军”。

　　质子治疗由于其独特的物理特性，在准确杀伤肿瘤的同时，降低了邻近敏感器官的放射损伤，如眼睛、视神经、唾液腺等，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了传统放射带来的副作用，包括失明、听力恶化和口干等等，因此质子治疗已经成为头颈部肿瘤的重要选择。

　　2021年6月25日，发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的研究指出，经质子治疗的头颈部恶性肿瘤的2年生存率为87%，5年生存率为75%;2年局部控制率为87%，5年局部控制率为78%;2年无病生存率为74%，5年无病生存率为63%。

三、“第五种癌症治疗方法”：光免疫治疗头颈部癌症

　　2020年9月日本厚生劳动省批准全球初个光免疫药物Akalux，用于手术无法切除的头颈部恶性肿瘤。临床试验的结果显示Akalux缓解率为43.3%(完全缓解13.3%，部分缓解30.0%)。在日本国内Ⅰ期临床试验中，Akalux的缓解率高达66.7%，效果显著!

　　▲图源：oncolo.jp

　　目前，光免疫治疗已在日本国立癌症研究中心东医院、东京医科齿科大学医学部附属医院、日本东京医科大学病院等20多个医院中开始实施，对于符合要求的国内患者，也可以前往日本采用光免疫治疗。

四、潜力型癌症准确打击选手：硼中子俘获治疗头颈部肿瘤

　　硼中子俘获治疗是目前先进的放射治疗手段之一，硼中子俘获治疗具有准确度高、副作用少等突出优点。

　　2020年3月，硼中子俘获治疗的设备和硼药物已在日本获得批准，可应用于无法切除的局部晚期或局部复发性头颈癌(不包含脑肿瘤)。根据2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)的报告，硼中子俘获治疗治疗头颈部癌症的缓解率为71%，一年无进展生存率为71%，且与其他治疗相比，重度副作用的发生率更低。

　　▲图源：日本关西BNCT联合医疗中心

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本初个“机器人手术支援中心”、可以开展光免疫治疗的东京医科大学病院、日本初个采用质子治疗的日本国立癌症研究中心东医院、具有丰富硼中子俘获治疗经验的日本关西BNCT联合医疗中心等权威医院有着深入的合作关系，可以为不幸罹患头颈部癌症的患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如希望了解更多头颈部癌症治疗的相关信息，或想预约日本、美国肺癌专家诊治的朋友，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Oncologic Outcomes After Transoral Robotic Surgery : A Multi-institutional Study | Head and Neck Cancer | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery | JAMA Network

[2]  Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[3] がん治療の新たな選択肢「光免疫療法」

[4]日本中子俘获治疗学会

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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