胃癌的治疗取决于胃癌的病理类型、疾病临床分期以及患者自身的健康状况。通常早期胃癌患者可以通过外科手术清除肿瘤，而进展期的胃癌患者，手术是主要的治疗方法，并联合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗方法等手段，以尽量延长患者的生存时间，改善患者预后。那么不同分期的胃癌都是怎么治疗的呢?接下来小编就来为大家介绍一下美国胃癌在不同阶段的治疗方法选择。

图源：美国国家癌症研究所

我们先来了解一下胃癌的分期：

胃壁从里到外分为粘膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层。胃癌的分期遵循国际抗癌联盟和美国癌症联合会共同发布的胃癌TNM分期法，分期的依据是原发肿瘤浸润胃壁的深度(T)、区域淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M)，并根据TNM的不同组合可将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种临床分期。TNM分期对胃癌治疗方案的制定有重要意义。

0期胃癌：在这个阶段，胃壁的粘膜内层中出现异常细胞。这些异常细胞可能发生癌变并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。

I期胃癌：可分为IA期和IB期

●IA期胃癌：癌细胞已形成于胃壁的粘膜层，并可能扩散至粘膜下层。

●IB期胃癌：胃壁的粘膜中已经形成了恶性肿瘤，并且可能已经扩散到粘膜下层，且癌症已经扩散到附近的1或2个淋巴结;或者肿瘤已经在胃壁的粘膜中形成并扩散到肌肉层。

II期胃癌：分为IIA期和IIB期

●IIA期胃癌：癌细胞可能已经浸润到胃壁的粘膜下层，且癌症已扩散到附近的3至6个淋巴结 ; 或者癌细胞已经浸润到胃壁的肌层，且已扩散至附近的1或2个淋巴结;或者癌细胞已经浸润到胃壁的浆膜下层。

●IIB期胃癌：癌细胞可能已经浸润到胃壁的粘膜下层，且已经扩散到附近的7至15个淋巴结 ; 或者已经浸润到胃壁的肌肉层，且已扩散至附近3至6个淋巴结;或者已经浸润到胃壁的浆膜下层，且癌细胞已扩散至附近的1或2个淋巴结;或者癌细胞已经扩散到胃壁的浆膜层。

III期胃癌：分为IIIA期、IIIB期和IIIC期

●IIIA期胃癌：癌细胞已经浸润到肌层，且已经扩散到附近的7至15个淋巴结;或者已经浸润到胃壁的浆膜下层，且已扩散至附近3至6个淋巴结;或者已浸润到浆膜层，且癌症已扩散到附近的1至6个淋巴结，或者癌症已经扩散到附近的器官，例如如脾脏、结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏或小肠，或腹部后部但无淋巴结转移。

●IIIB期胃癌：癌细胞可能已经浸润到粘膜下层或肌层，且癌症已经扩散到附近的16个或更多淋巴结;或者已经浸润到浆膜下层或浆膜层，且癌症已经扩散到附近的7至15个淋巴结;或者癌细胞已经从胃扩散到附近的器官，例如脾脏、结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏或小肠，或腹部后部，并且已转移至附近的1至6个淋巴结。

●IIIC期胃癌：癌细胞已经浸润到到浆膜下层或浆膜层，且癌症已经转移到附近的16个或更多淋巴结;要么癌细胞从胃扩散到附近的器官，如脾脏、结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏或小肠，或腹部后部，且癌症已转移到7个或更多附近的淋巴结。

IV期胃癌：癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺，肝，远处的淋巴结和腹壁周围的组织。

美国不同分期的胃癌治疗选择：

0期胃癌治疗方法：通常使用内镜治疗，胃癌的内镜下治疗方法包括：内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、激光治疗方法等。

I期胃癌治疗方法：

1)外科手术进行全胃切除或部分胃切除，对于部分术后复发风险较高的患者需要术后辅助进行化疗;

2)某些IA期胃癌患者可以进行内镜黏膜切除术;

3)手术之前进行放化疗临床试验;

II期和III期胃癌治疗方法：

1)手术(全胃切除或部分胃切除术)，对于部分术后复发风险较高的患者需进行放化疗或化学治疗;

2)部分胃癌患者需要在手术前进行放疗、化疗或者放化疗结合治疗，以降低手术难度;

IV期胃癌治疗方法：可以进行以下治疗

1)化疗作为姑息治疗方法，缓解患者症状并改善生活质量

2)靶向治疗或者靶向治疗联合化疗

3)免疫治疗方法方法

4)腔内激光治疗或腔内支架置入可缓解胃部阻塞 ，或胃空肠造口术绕过阻塞

5)放疗作为姑息治疗方法，可以止血，缓解疼痛或缩小阻塞胃部的肿瘤

6)姑息手术用来止血或缩小阻塞胃部的肿瘤

7)外科手术和腹腔热灌注化疗(HIPEC)的临床试验

8)多激酶抑制剂靶向治疗的临床试验

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