胃癌在我国所有癌症中发病率高居第二位，我们熟知的Correa级联学说：胃黏膜从非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→逐渐发展为胃癌的过程中，萎缩性胃炎作为早期胃癌其中重要的一环，在预防和筛查早期胃癌中有着积极意义。日本精密体检已经实现了对早期胃癌的精准筛查，接下来就跟随厚朴方舟小编一起来看看关于日本精密体检为什么可以快速精准的筛查早期胃癌。

    日本早期胃癌体检筛查优势体现在哪:

    1.日本的胃癌5年生存率可以达到80%

    日本的胃癌总体5年生存率可以达到80%，日本在胃癌方面的治效果果相对于发达国家要高出很多，先进的设备是一方面，主要原因是日本人防癌意识很强，筛查很普及。

    2.胃镜是日本人发明、技能全球领头

    奥林巴斯内窥镜的全球市场份额已经达到70%，占有率世界靠前，日本的胃镜技能在全球处于领头地位。
    3.前沿的内视镜诊疗技能ESD

    从1990年代在日本兴起后，现在已广泛被全球的医生接受。内视镜黏膜下剥离技能ESD逐渐成为早期胃癌的主要治疗手段之一。采用前沿的ESD技能，2cm以上的早期癌症治疗也成为了可能。

    4.日本医生超级严谨负责的态度

    日本精密体检完全采用预约制，提供高品质的医疗服务，精密体检一日接待人数为4~6名，因此医生有足够的时间进行细致的检查和解读。    

    5.NBI内视镜技能

    近年引人注目的是特殊光观察技能，奥林巴斯的“窄波成像NBI技能、令血管清晰的浮现出来，观察血管状态的技能。

    6.扩大内视镜技能

    奥林巴斯开发的扩大内视镜技能能放大100倍、高像素的观察胃部情况。

    日本对早期胃癌筛查的技能：

    1、从慢性萎缩性胃癌的诱因入手

    幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染在慢性萎缩性胃炎发生、发展过程中扮演着至关重要的角色。此外，吸烟、长期饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜和水果、经常食用腌制、熏烤、霉变和油炸等快餐食物，均可增加萎缩性胃炎的患病率。我国成年人Hp感染率高达40%~60%。研究表明清除Hp能够显著降低胃癌发生率及死亡率。

    2、慢性萎缩性胃炎的诊断

    慢性萎缩性胃炎的定义是胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生。

    国内，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依赖内镜下取活检，病理结果显示胃黏膜固有腺体发生萎缩，可诊断慢性萎缩性胃炎。

    缺点：有创，受内镜检查者经验影响大，取活检部位需准确、取材完整。

    日本诊断萎缩性胃炎常用的是木村竹本分类法：根据萎缩部位和萎缩范围将萎缩性胃炎分为低危（无萎缩或C1）、中危（C2，C3）、高危（O1-3），其中萎缩界限未超过贲门者定义为C型，超过贲门者定义为O型，其中萎缩局限于胃窦定为C1，萎缩界限刚过贲门定为O1。此法可通过分类而将萎缩性胃炎分层，可以不必依赖病理，便可判断萎缩严重程度及胃癌发生风险[6]。

    优点：无创。

    3、日本精密体检有效筛查胃癌高危人群

    在日本精密体检，化验血就可以筛查出需要行胃镜精查的人群：胃蛋白酶原（pepsinogen，PG），抗幽门螺杆菌抗体（抗HP抗体）检测。PG是胃黏膜发生萎缩的标志物，包括PGⅠ和PGⅡ，其中PGⅠ由胃泌酸腺分泌，PGⅡ则可由全胃细胞及十二指肠细胞分泌，其水平一般波动较小。PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值的降低往往预示着胃黏膜萎缩的存在。日本胃癌治疗专家较早提出的ABC筛查法根据PG水平和抗Hp抗体滴度，将人群分为A组[Hp（-）PG（-）]、B组[Hp（+）PG（-）]、C组[Hp（+）PG（+）]和D组[Hp（-）PG（+）]，其中将PGⅠ≤70μg/L，PGⅠ/Ⅱ<3定义为PG（+），基于血清学结果筛查出需要胃镜精查的人群，该筛查方法指出A组人群不必行内镜随访，B组人群应每3年至少行1次内镜检查，C组人群每2年行1次内镜检查，D组人群需每年进行内镜检查[8]。

    2018年，日本金泽医科大学利用木村竹本分类将萎缩性胃炎分为低危（无萎缩或C1）、中危（C2，C3）、高危（O1-3），其中高危人群胃癌发病率是低危人群的3倍，提出仅通过内镜识别早癌高危人群是可行的。并建议木村分型O1及以上者每年进行胃镜检查，低风险人群每2~3年行胃镜检查[9]。

    厚朴方舟提供的日本精密体检服务标准：

    1.日本权威预防医学协会健康诊断中心四晚五天综合体检之旅；

    2.专人对接签证申请、往返航班、豪华酒店住宿及体检预约等手续；

    3.安排权威专家诊断治疗，专业医疗翻译服务，提供精准的体检报告中文翻译；

    4.严格、不受威胁的个人资料及医疗档案管理；

    5.24小时旅行服务安排，全程专业人员陪同管理；

    6.可靠的后续就医转诊保障服务；

    日本体检的早期胃癌检查，包括了当今世界上几十种先进的日本癌症筛查方法(例如前癌免疫检查技能，多达21种肿瘤标志物检查，咳痰细胞检查等)，是一种多层次复合式的癌症检查体系，可精准地排查已知的300多种癌细胞，在其毫米甚至微米早初期状态下将其歼灭，消除恶变隐患。如果需要了解更多日本体检服务可以咨询我们的顾问老师，结合您的病症选择高性价比的体检套餐。

    参考文献

    [1]朱静怡,翟惠虹,李鹏.慢性萎缩性胃炎的诊断与随访[J]. 中华内科杂志,2020,59(1):71-74.

    [2]GrahamDY. Helicobacterpyloriupdate:gastriccancer,reliabletherapy,andpossiblebenefits[J]. Gastroenterology, 2015,148(4):719-731.e3.

    [3]GaoQY, WangZH, ChooiEY, etal. Anovelmodelmightpredicttheriskofchronicatrophicgastritis:amulticenterprospectivestudyinChina[J]. ScandJGastroenterol, 2012,47 (5):509-517.

    [4]中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年4月·长沙)[J].胃肠病学, 2014, 19(7): 408-427.

    [5]LiWQ, ZhangJY, MaJL, etal. EffectsofHelicobacterpyloritreatmentandvitaminandgarlicsupplementationongastriccancerincidenceandmortality:follow-upofarandomizedinterventiontrial[J]. BMJ, 2019, 366: l5016.

    [6]KajiK, HashibaA, UotaniC, etal. Gradingofatrophicgastritisisusefulforriskstratificationinendoscopicscreeningforgastriccancer[J]. AmJGastroenterol, 2019, 114(1): 71-79.

    [7]TuH, SunL, DongX, etal. Aserologicalbiopsyusingfivestomach-specificcirculatingbiomarkersforgastriccancerriskassessment:amulti-phasestudy[J]. AmJGastroenterol, 2017, 112(5):704-715.

    [8]MikiK. Gastriccancerscreeningbycombinedassayforserumanti-HelicobacterpyloriIgGantibodyandserumpepsinogenlevels-"ABCmethod"[J]. ProcJpnAcadSerBPhysBiolSci, 2011,87(7):405-414.

    [9]KajiK, HashibaA, UotaniC, etal. Gradingofatrophicgastritisisusefulforriskstratificationinendoscopicscreeningforgastriccancer[J]. AmJGastroenterol, 2019, 114(1): 71-79.

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