日本结直肠癌微创手术达芬奇机器人手术不断发展，随着手术技术的不断提升，创伤更小、并发症更少的微创手术出现在人们的视野中，为结直肠癌患者带来了更多根治可能。

　　▲图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院

一、手术治疗是结直肠癌的优选

　　2022年结肠癌NCCN指南仍将手术切除作为结直肠癌治疗的优选建议。此前的多项研究也证实，相比其他治疗方法，结直肠癌手术治疗的效果更为显著。

　　2021年的一项研究结果显示，结直肠癌手术后五年总生存率为72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，显著高于未手术的患者[1]。

　　另外，2022年的一项研究结果显示，I-IV期结肠癌患者根治术后的5年生存率分别为96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[2]。

二、微创手术成为结直肠癌治疗的重要选择

　　传统的开腹手术创伤较大，并发症也相对较多。与开腹手术相比，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术具有镜下的放大效应，可以使主刀医生看得更清楚，切除更干净，可有效避免残留。

　　尤其是在结直肠癌根治手术中，可以将血管根部离断，完全清扫淋巴结。同时，微创腔镜手术器械的设计体积小巧、灵活，可以在狭小的空间操作(比如低位直肠)，手术精度更高，效果更好。

　　早在2006年，腹腔镜结肠癌手术就已获得美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的建议，被认为是结肠癌外科治疗的标准化术式。

　　2017年，日本开展的一项随机对照研究表明，通过腹腔镜手术对Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌患者进行完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴结清扫的长期效果值得肯定，术后5年生存率为91.8%，与开腹手术(90.4%)相比无明显差异[3]。

　　另一方面，达芬奇机器人辅助直肠癌手术的临床效果也值得肯定，其在减少出血量、降低术后并发症、缩短住院时间和肠道功能恢复时间方面具有明显优势。

　　2020年一项基于美国癌症数据中心的研究，比较了腹腔镜、达芬奇机器人低位直肠前切除术(LAR)以及开放手术三种手术方式治疗直肠癌的效果，结果显示，三种手术方式均能为直肠癌患者带来可观的预后效果，同时腹腔镜手术及达芬奇机器人手术在住院时间上更有优势[4]。

　　不仅如此，微创手术在已经发生远处转移的结直肠癌患者以及老年结直肠癌患者的治疗上显现出突出的表现。

　　虽然微创手术在结直肠癌治疗中具有显著的优势，但是微创手术操作相对复杂，更要求主刀医师具备丰富的临床经验和高超的手术技术。

三、日本结直肠癌微创手术专家及优势

　　坂本一博教授是日本顺天堂大学附属顺天堂医院大肠·肛门外科教授，也是日本赫赫有名的结直肠癌外科治疗专家，在结直肠癌手术治疗领域已有39年的临床经验，尤其擅长结直肠癌的微创手术治疗。目前，坂本一博教授已成为大肠癌研究会、单孔式内视镜手术研究会等多个日本权威学会的负责人。多年来，坂本一博教授一直致力于结直肠癌的手术治疗，发表相关论文超过100篇，曾多次参与编著结直肠癌的手术治疗指南，为无数结直肠癌患者的治疗提供了方向。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本综合排名第1的医院，在坂本一博教授的领导下，顺天堂医院大肠·肛门外科的治疗也在向着微创化、精准化发展，机器人辅助下结直肠癌切除术数量逐年升高。顺天堂医院大肠·肛门外科还十分擅长高难度直肠癌的手术治疗，包括腹腔镜经肛门括约肌间切除术(ISR)和保留肛门功能的超低位前切除术，在帮助直肠癌患者实现根治的同时，提高生存质量。

　　日本在结直肠癌腔镜手术、达芬奇机器人手术技术上实力超群，厚朴方舟与日本顺天堂大学附属顺天堂医院有着深入的合作关系，可以为患者预约坂本一博教授诊治，提高结直肠癌患者的预后。如希望了解更多结直肠癌手术治疗的内容，或有意向预约坂本一博教授诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[2]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010-2015). Surg Endosc. 2020 Nov;34(11):4754-4771. 

[5]Frontiers | One-Stage Total Laparoscopic Treatment for Colorectal Cancer With Synchronous Metastasis. Is It Safe and Feasible? | Surgery

[6]Safety and feasibility of laparoscopic surgery for elderly rectal cancer patients in Japan: a nationwide study | BJS Open | Oxford Academic

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