子宫内膜癌的恶性程度较低，多数患者早期诊断后可以通过手术根治。但是对于晚期或复发性的子宫内膜癌患者，除了化疗外，可选择的治疗方案有限。免疫治疗的出现打破了这一现状。3月21日，美国FDA批准PD-1抑制剂Keytruda(pembrolizumab)单药治疗经FDA批准的检测发现肿瘤具有微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)特征的晚期子宫内膜癌患者，为晚期子宫内膜癌患者带来重要选择。新免疫药物治疗子宫内膜癌效果如何？子宫内膜癌患者还可以选择哪些免疫药物？

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一、Keytruda治疗子宫内膜癌效果

　　此次批准是基于KEYNOTE-158 (NCT02628067) 研究的结果，该研究纳入了90例不可切除或转移性 MSI-H 或 dMMR 子宫内膜癌患者。研究结果显示， Keytruda单药治疗晚期子宫内膜癌的缓解率(ORR)为46%;66%，获得缓解的患者缓解持续时间超过12个月，44%缓解持续时间超过24个月。

二、子宫内膜癌的免疫治疗

　　免疫治疗的出现显著延长了晚期子宫内膜癌患者的生存期。此前，已有多种免疫治疗方案获批于临床，为子宫内膜癌患者带来了新的治疗选择。

　　2021年4月，美国FDA已加速批准PD-1抑制剂Dostarlimab(多塔利单抗)用于治疗接受含铂化疗之前或之后进展，且携带被称为错配修复缺陷(dMMR)的DNA修复异常特征的复发或晚期子宫内膜癌的患者。研究结果显示，Dostarlimab治疗子宫内膜癌的客观缓解率为42.3%，完全缓解率为12.7%，部分缓解率为29.6%。

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　　除此之外，免疫+靶向的联治疗也为子宫内膜癌的治疗带来了新的选择。2021年7月，美国FDA已完全批准抗PD-1药物Keytruda，联合口服多受体酪氨酸激酶抑制剂Lenvima，用于治疗既往在任何情况下接受系统治疗后疾病进展、不适合根治性手术或放疗、经检测证实不是微卫星高不稳定性(MSI-H)或不是错配修复缺陷(dMMR)的晚期子宫内膜癌(EC)患者。研究结果显示，该方案可将子宫内膜癌患者的生存期显著改善，降低死亡风险32%。

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　　▲图源：businesswire

　　总而言之，免疫治疗的出现为子宫内膜癌患者带来了新的选择，显著延长了晚期子宫内膜癌患者的生存期。但是，任何方案都有其适应症要求，是否采用免疫治疗，还需要由权威的专家根据子宫内膜癌患者的病情来确定。

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参考来源：

[1] FDA approves pembrolizumab for advanced endometrial carcinoma | FDA

[2] FDA Approves Immunotherapy for Endometrial Cancer with Specific Biomarker | FDA

[3] FDA Approves KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus LENVIMA® (lenvatinib) Combination for Patients With Certain Types of Advanced Endometrial Carcinoma

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