1957年，日本医生初次发现了烟雾病的存在，并将其描述为：体内双侧颈动脉发育不全。1969年将其命名为烟雾病。之所以被称为烟雾病，是因为烟雾病患者发病部位异常血管网，在脑动脉血管造影检查中的影像看起来像一团烟雾。目前颅内外血管重建术是烟雾病的主要治疗方法，尽早手术可以明显改善患者预后。那么烟雾病的手术治疗方法具体有哪些呢?接下来小编就来为大家介绍一下烟雾病的外科手术治疗方法。

图源：东京女子医科大学

烟雾病的症状包括：短暂性脑缺血发展(TIA)引起的头痛、癫痫、感觉异常以及视野、视力改变;脑梗塞引起的不同程度的肢体运动、感觉障碍，失语和视野缺失;脑出血，视网膜血管异常，脑中风等。

烟雾病的手术治疗方法：

一. 直接血管重建术

直接血管重建术通常用于成人烟雾病患者。常用的是颞浅动脉-大脑中动脉 (STA-MCA)分支吻合术。直接血管重建术可以在术后立刻改善瘦削区域的血液供应。

1、颞浅动脉-大脑中动脉 (STA-MCA)，是一种常用的手术方式常用;颞浅动脉-ACA(大脑前动脉)或颞浅动脉-PCA(大脑后动脉)吻合术可作为补充或替代，当MCA动脉分支过于纤细或者缺血区位于ACA或PCA分布区时选择应用。

2、枕动脉或耳后动脉-MCA分支吻合术，在颞浅动脉细小时可以选用。

3、枕动脉-PCA吻合术，主要改善PCA分布区的血流灌注，目前应用较少。

二、间接血管重建术

间接血管重建术主要用于治疗儿童烟雾病患者和不适合进行直接血管重建术的成年患者。这种手术方式操作简单不受威胁、手术时间短，且能够更好地作用于大脑前动脉及大脑后动脉灌注区。

主要包括以下方法：

●脑-硬脑膜-动脉血管融合术(encephalo-duro-arterio-synangiosis，EDAS)

●脑-肌肉-血管融合术(encephalo-myo-synangiosis，EMS)

●脑-肌肉-动脉血管融合术(encephalo-myo-arterio-synangiosis，EMAS)

●脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(encephalo-duro-arterio-myo-synangiosis，EDAMS)

●脑-硬膜-肌肉-血管融合术(encephalo-duro-myo-synangiosis，EDMS)

●多点钻孔术(multiple burr holes，MBH)

●大网膜移植术(omental transplantation，OT)

以上就是有关烟雾病手术治疗方法的相关内容了。近年来近年来，已证实直接血管重建术可有效预防出血型烟雾病患者的脑出血。日本知名的东京女子医科大学附属医院在治疗烟雾病的直接血管重建术中，将SEP(体感诱发电位)和MEP(运动诱发电位)与术中荧光成像结合使用，以确保手术不受威胁进行。该院直接血管重建术的特点是吻合时的硅胶支架。在吻合时，将特殊的硅树脂支架暂时插入血管中，并在充分检查血管内腔的同时进行吻合。厚朴方舟与东京女子医科大学附属医院长期深入合作，可以为有想要赴日看病的国内患者提供医院医生预约、交通住宿安排、一对一陪同翻译、陪同看病等一站式无忧日本看病服务。

参考文献：
http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/CVA/moyamoya.html

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