主动脉瘤病程隐匿，一旦瘤体破裂，死亡率超过80%，甚至接近100%。而早期发现，积极治疗，很多患者都可以实现根治。本文将介绍日本拥有心脏大动脉中心的权威医院三井纪念医院，以及主动脉瘤如何治疗?

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　　▲主动脉瘤，图源：cdc

一、主动脉瘤如何治疗

　　对于主动脉瘤，可以根据大小、增长速度以及症状等来判断是否需要治疗：

　　大小：目前国际标准直径大于5cm的主动脉瘤必须要积极干预;

　　增长速度：目前认为，如何主动脉瘤在六个月内增长超过0.5cm，需要治疗;

　　症状：如果主动脉瘤患者出现疼痛或压迫症状需要积极治疗。

　　目前，常用于治疗主动脉瘤的手段包括开放修复手术和微创介入手术。

　　由于动脉瘤切除、人工血管移植等传统的开放修复手术具有手术创伤大、术中出血量多、并发症发生率高、住院时间长等缺点。

　　血管内动脉瘤修复术 (endovascular aneurysm repair, EVAR) 作为一种微创介入手术自上市以来就获得了广泛的应用，目前已经成为治疗主动脉瘤的标准术式，尤其适用于年龄较大的高危主动脉瘤患者。

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　　2012年发表在《新英格兰医学期刊》(NEJM)的研究针对开放修复手术与血管内动脉瘤修复术治疗腹主动脉瘤的效果进行了对比分析，结果显示，开放修复手术与血管内动脉瘤修复术的长期生存率相似，但围手术期生存率优于开放修复手术。

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　　2017年发表在《英国医学杂志》(BJM)上的IMPROVE研究三年随访结果显示，与开放修复手术相比，随访3年时，血管内修复组的死亡率低于开放手术组(48% vs 56%)。

　　值得一提的是，并不是所有的患者都可以通过血管内动脉瘤修复术获得比开放手术更好的效果，对于一些患者，血管内动脉瘤修复术的根治几率不如开放性修复术，因此，对于确诊为主动脉瘤的患者，需要寻找权威的医院及专家根据患者的具体病情，选择合适的治疗方法。

二、日本权威综合医院三井纪念医院

　　三井记念医院不仅拥有先进的心血管外科手术技术，还可以为患者提供综合性的诊疗，提高患者的预后。早在2016年，三井记念医院就成立了以“实现诊疗科之间低隔阂”，由各大诊疗科成员组成「心脏团队」团结协作，为每一个患者，即使是高风险患者，在综合判断的基础上，提供治疗方式”为特征的心脏大动脉中心，旨在为心血管疾病提供更好医疗。

　　在三井记念医院心脏大动脉中心，一些即使是无法手术的患者，比如正处于透析中，且罹患糖尿病等有复数疾病的心脏疾病患者，也可以在综合治疗后获得手术机会。另外，心脏大动脉中心还为手术治疗的患者制定完善的术后康复计划，辅助患者顺利恢复到日常生活。

　　▲三井记念医院心脏大动脉中心团队

　　三井记念医院心血管外科科长竹谷刚教授在治疗主动脉瘤领域具有突出成就，尤其擅长血管内动脉瘤修复术，曾作为主要作者发表多项有关血管内动脉瘤修复术的研究[9]，为血管内主动脉瘤修复术的广泛应用提供了重要帮助。另外，对于家族性胸主动脉瘤/主动脉夹层，竹谷刚教授也颇有研究，开展了相关临床试验。

　　厚朴方舟与竹谷刚教授所在的三井记念医院建立了深入的合作关系，可以为罹患心血管疾病的患者提供远程会诊以及一站式出国看病服务，如希望了解更多心血管疾病治疗内容，或有意向前往三井记念医院治疗，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考文献：

[1] Long-Term Comparison of Endovascular and Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm | NEJM

[2] Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial | The BMJ

[3] 長内　亨，竹谷　剛，三浦純男，他.EVAR後のエンドリークに対するLate Open Conversion. 日血外会誌2018; 27: 61–64.

[4]心臓血管外科 | 診療科・部門紹介 | 社会福祉法人 三井記念病院

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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