肝硬化是一种由乙型/丙型肝炎病毒感染，大量或长期饮酒，自身免疫等引起的慢性肝炎或肝损害导致的疾病。在肝硬化中，血液不能充分流入肝脏，并且肝细胞总体功能下降，从而导致各种症状，例如腹水，肝性脑病，黄疸和出血倾向。其中，伴有黄疸，腹水和肝性脑病的肝硬化称为“代偿性肝硬化”，而无症状的肝硬化称为“失代偿性肝硬化”。肝硬化早诊断早治疗可以显著改善患者预后。那么如何进行肝硬化诊断和常规检查呢?

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要诊断肝硬化，要先了解患者既往病史以及个人生活习惯等，例如是否饮酒，是否曾接受输血，是否有糖尿病和其他肝硬化原因。之后对患者进行症状体征和肝功能等相关检查。其中，肝功能评估可依靠肝硬化患者Child-Pugh分级进行评定。

实验室检查：

血液检查将检查肝脏是否虚弱。肝脏具有合成蛋白质和脂质的功能，并具有处理物质并将其排出体外的功能。当肝脏合成功能减弱时，血液中的白蛋白和总胆固醇水平降低，凝结血液的蛋白质数量减少，血液变得难以凝固。当加工功能降低时，胆红素水平和表明肝脏硬度的透明质酸水平升高，脾肿胀破坏血小板并使血小板减少。由于这些测试值受各种条件的影响，无法单独诊断肝硬化，因此需要将几种测试结果组合使用以进行诊断。

影像学检查：

肝硬化的肝表面粗糙，左叶大而右叶小。腹部超声检查会检查肝脏形状和内部结构不均匀。腹水和脾脏肿胀也可以通过超声检查确定，CT可以看到相同的结果。如果内窥镜检查发现静脉曲张，其中食道和胃的静脉变粗，则有助于诊断肝硬化。

肝癌与肝硬化有密切的关系，因此肝硬化患者需要定期通过超声检查，CT或MRI检查是否存在肝癌。MRI对肝结节和肝癌的鉴别更优于CT。MRA可以显示门静脉血管变化和血栓。

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肝脏活检：

迄今为止，诊断肝硬化的理想方法是进行肝活检，借助超声或腹腔镜进行穿刺，并做肝脏组织活检，对早期肝硬化病因诊断和确诊很重要。

肝癌标志物检查：

此外，肝硬化患者还需要定期进行血液检查以检查肝癌标志物，例如AFP和PIVKAⅡ以及肝功能。

以上就是有关“如何进行肝硬化诊断和常规检查”的全部内容了。肝硬化主要依靠病史(尤其是肝炎史、饮酒史、药物史、输血史等)、症状体征及肝功能相关检查、影像学检查进行诊断。完整的诊断除了需要明确肝硬化诊断，还包括明确病因、肝活组织病理诊断、肝功能评估。

参考文献：

https://www.jsge.or.jp/guideline/disease/kankouhen.html

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