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美国安德森癌症医院如何治疗脑肿瘤?

2017-07-31来源:厚朴方舟

  在美国,每年大约有17,000人被诊断出患有大脑脑部或旁边的癌症。这些称为原发性脑癌。另有十万人被诊断患有脑或脊髓癌,从身体其他地方传播(转移)。这些称为二级脑癌。大多数类型的脑肿瘤在男性中比女性稍微多见。脑膜瘤在女性中更常见。

诊断方法

  如果您有症状可能表明脑肿瘤,您的医生会检查您,并询问有关您的健康,生活方式和家族史的问题。可以使用以下一个或多个测试来确定是否有脑肿瘤,如果已经扩散。这些测试也可用于了解治疗是否正常。

成像测试可能包括:

CT(计算机断层扫描)扫描

MRI(磁共振成像)

活组织检查:  
  虽然成像测试可能显示可能有脑肿瘤的区域,但医生需要组织样本来确定原发性脑肿瘤。通过活检检索组织样本。医生可以通过用针去除小样本的组织或通过手术去除全部或部分肿瘤来进行活检。您的神经外科医生将确定哪种类型的活检较适合您的肿瘤。

腰椎穿刺:  
  用针头取出少量脑脊液(脑和脊柱内及周围的清澈液体),并在显微镜下检查。如果医生怀疑肿瘤扩散到覆盖大脑(脑膜)和脊髓液的组织层,则可以进行该测试。

分子检测
  一些原发性脑肿瘤,包括一些较常见的胶质瘤类型,由其由肿瘤细胞突变引起的关键分子特征定义。这些特征可用于诊断肿瘤,提供更准确的预后,并增强治疗计划。关键突变包括:

IDH突变: 
    II级和III级神经胶质瘤测试该突变。一般来说,IDH突变的肿瘤比没有IDH突变的肿瘤具有更好的预后。没有IDH突变的胶质瘤也称为IDH野生型。

1p / 19q共缺失
  这种分子特征是少突神经胶质瘤诊断所必需的。它指的是染色体
119的部分损失。与仅影响一个基因的IDH突变不同,1p / 19q共缺失涉及大的DNA片段。这种突变通常表明肿瘤对化疗反应更为敏感。

MGMT启动子甲基化
  许多脑肿瘤临床试验需要测试
MGMT突变。MGMT是一种可以使癌细胞对治疗更具抗性的酶。MGMT肿瘤甲基化通常表现更好的预后,可能表明对化疗的反应更好。

脑肿瘤分级

  许多癌症是分期组织的,它们描述了癌症的传播程度。原发性脑肿瘤通常不会扩散到身体的其他部位,因此不会分期。相反,大多数脑肿瘤按世界卫生组织开发的规模分级。肿瘤分级通过在显微镜下观察异常以及肿瘤分裂的速度来分类肿瘤细胞。I级肿瘤是侵袭性较小的,而IV级肿瘤是具备攻击性的。脑肿瘤可以以低等级开始,随着时间的推移变得更具侵略性,并转化为高等级肿瘤。它们也可以作为vip脑肿瘤而开始,而不是低度肿瘤。

脑肿瘤等级包括:

I级(低级):I级肿瘤细胞与健康细胞几乎相同。这些肿瘤生长缓慢,通常与长期存活有关。

二级:这些肿瘤细胞看起来与健康细胞略有不同。虽然它们仍然被认为是低度的,但II级肿瘤比I级肿瘤更具侵袭性。II级肿瘤具有转化为较vip别肿瘤的潜力。

Ⅲ级:Ⅲ级肿瘤细胞看起来异常并积极复制。III级肿瘤生长速度高于II级肿瘤,并具有转化为IV级肿瘤的潜力。

四级(vip):四级肿瘤具备侵略性。肿瘤细胞看起来不像正常细胞,正在积极地繁殖和生长。肿瘤中可能存在死细胞的区域。

治疗方法:

  如果您被诊断患有脑肿瘤,您的医生将会讨论治疗它的权威选择。这取决于几个因素,包括癌症的位置和类型以及您的一般健康状况。您对脑肿瘤的治疗将根据您的特定需求进行定制。可以介绍以下一种或多种治疗方法治疗癌症或帮助缓解症状。

手术

  手术通常是脑肿瘤的选择治疗方法。即使完全移除是不可能的手术也许能够:

帮助减少肿瘤的大小

缓解症状

帮助医生决定需要什么其他治疗方法

  较常见的脑肿瘤手术是开颅手术,包括打开头骨。一些脑肿瘤可以很少或没有损坏大脑被去除。然而,许多地区在使其难以或不可能去除而不破坏大脑重要部分的地区成长。

Brainsuite®iMRI

  当脑肿瘤处于具有挑战性的位置时,我们的神经外科医师可以使用这种创新的开放式MRI系统,允许他们在手术期间观察肿瘤。这有助于他们去除尽可能多的肿瘤,而不会损害大脑的其他部位。MD安德森的 Brainsuite是世界上前列个。

放射治疗

  放射治疗可能能够阻止或减缓手术无法消除的脑肿瘤的生长。可以使用:单独通过化学治疗方法帮助辐射更好地或减轻对大脑正常部位的影响、有针对性的治疗方法来摧毁剩余的癌细胞、新的放射治疗技能和显着的技能使MD安德森医生更准确地瞄准脑肿瘤,为健康细胞的损伤提供大量的辐射。

MD安德森使用先进的辐射治疗方法,包括:

伽玛刀放射外科手术,这不是真的手术。它可以从数百个角度提供精准的辐射剂量。

专注于放射治疗,直接针对肿瘤和周边地区

全脑放射治疗,如果您有两个或更多的脑肿瘤在不同的位置可能需要

强度调制放射治疗(IMRT),其将辐射束形成为脑肿瘤的形状并减少暴露于大脑的其余部分

质子治疗方法

  质子束治疗中心在MD安德森是世界上大,先进的中心之一。它是全国专门一家综合性癌症中心的质子治疗设施。质子治疗可以直接向脑肿瘤部位提供高辐射剂量,对附近的健康组织没有损伤。它可用于治疗非常敏感的部位的肿瘤,包括在颅底和脊柱上。  

激光间质热疗

  激光间质热疗(LITT)是通过将激光导管植入肿瘤并将其加热至足以杀死肿瘤的温度来进行的。治疗是微小的创口的,通常需要在头皮上只需要2毫米以上的切口,只需几分钟即可完成。大多数患者在治疗后的第二天可以回家,并可以迅速恢复正常的活动。目前LITT用于治疗原发性和转移性脑肿瘤患者,但也可以帮助不立体定向放射外科手术或放射性坏死(由放射治疗引起的组织死亡)的患者。

化疗

  MD安德森为脑肿瘤 提供前沿先进的化疗方案。这些药物可以口服或注射服用。他们可能被单独或与其他治疗。化疗通常与其他类型的癌症一样对脑癌无效。这是因为血脑屏障,大脑和脊髓中的小血管,保护大脑免受有害物质的侵害。他们也可以作为化疗药物的盾牌。

目标治疗方法

  这些新药靶向导致癌症的具体基因变化。 MD安德森是发现这些代理商的较前沿。我们的许多脑肿瘤临床试验包括分析患者肿瘤的分子谱。

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