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出国看病:儿科白血病去哪治疗?——纪念斯隆凯特琳癌症中心

2017-07-17来源:厚朴方舟

白血病是儿童癌症较常见的形式,占影响儿童和青少年的所有癌症的约30%。儿童和青少年有两种主要的白血病类型。急性淋巴细胞白血病(ALL)是较常见的类型,约占85%。急性骨髓性白血病(AML)占所有儿童白血病的近15%。慢性骨髓性白血病(CML)是另一种类型的白血病,在儿童中很少见到,在青少年中较常见。在美国每年诊断出白血病的所有儿童和青少年中,约有3,000人被诊断患有ALL,约300人被诊断患有AML。
纪念斯隆凯特琳在治疗儿科白血病主要采用以下几种方式:
巩固治疗:
在大多数儿童中,不可检测的白血病细胞池可以“隐藏”中枢神经系统,包括脑,脊髓或脊髓液。在巩固治疗期间,这些细胞被直接注射到脊柱周围的流体中的化学药物靶向。对于这种称为腰椎穿刺的手术,将小孩简单地置于麻醉下。
一小部分儿童也可能接受头部放射治疗,称为颅内照射,以治疗中枢神经系统中的任何白血病细胞,或防止疾病蔓延到那里。这种治疗方法适用于诊断为癌症复发风险很高或患有中枢神经系统(脑膜炎)白血病的儿童。
维护治疗:
巩固治疗后,您的小孩将接受维持治疗,以进一步减少复发的机会。维持治疗对于标准风险的儿童而言,比那些患有白血病返回风险较高者更少。它通常涉及化学药物与可能休眠的靶细胞或“隐藏”在体内的任何地方的组合。对于一些AML儿童,维持治疗可以持续六个月,对于ALL患儿,维持治疗可持续六个月。
大多数ALL患儿均接受维持治疗。不到20%的高风险患者和不到10%的标准风险患者会经历癌症复发。大多数复发者将恢复第二次缓解,并进行另一次强化缓解诱导治疗。
骨髓移植:
患有AML或ALL的不能单独化疗的儿童可能受益于骨髓移植,也称为干细胞移植。在纪念斯隆凯特林,我们期待在诊断小孩时识别这些特征。如果我们确定您的小孩需要移植,我们将与骨髓移植小组合作,通过国家骨髓捐赠计划在家庭和普通人群中识别他或她的潜在捐赠者。
创新治疗:
如果您的小孩多次复发,他或她的白血病细胞可能抵抗以前使用的治疗。然而,这些细胞可能仍然对其他治疗作出反应。纪念斯隆凯特琳的专家评估了复发儿童的许多新药物组合。
 
我们确定的一个有希望的治疗方法包括化疗与广泛用于治疗其他类型癌症的药物的组合。 通过这种治疗,30%至40%的耐药性白血病儿童获得了另一种缓解。对于具有抗药性疾病的儿童,我们也正在研究一种新的药物 - 称为氯法拉滨 - 单独使用,并与其他化学治疗方法组合使用。这种治疗成功地使许多儿童得到缓解。对于没有反应已知有效的治疗方法的儿童,我们的团队经常可以通过临床试验提供新的治疗方法。

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