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出国看病:美国医院如何治疗鳞状细胞癌?

2017-08-04来源:厚朴方舟

早期发现鳞状细胞癌,及时清除,几乎总是可以痊愈,造成较小的损伤。然而,未经处理,它们较终穿透下面的组织并且可能变得变形。一小部分甚至转移到局部淋巴结,远处的组织和器官,并可能变成致命的。因此,任何可疑的成长应该由医生毫不拖延地看到。将在显微镜下检查组织样本(活组织检查)以进行诊断。如果存在肿瘤细胞,则需要进行治疗。
 
幸运的是,有几种有效的方法可以清除鳞状细胞癌。治疗的选择是基于肿瘤的类型,大小,位置和穿透深度以及患者的年龄和一般健康状况。


 
医生办公室或诊所几乎可以在门诊病人基础上进行治疗。在大多数手术过程中使用局部麻醉剂。疼痛或不舒适通常很少,之后很少疼痛。
 
使用手术刀或刮匙(一个尖锐的环形仪器),在莫氏手术中训练的医师用周围很薄的组织去除可见的肿瘤。当病人等待时,该层被细分,冷冻,染色和映射,然后在显微镜下完全检查。如果癌症仍然存在于这种切除的周围组织的深度或周围,则在仍然含有肿瘤细胞的身体的相应区域上重复该过程,直到在显微镜下观察的 一层是无癌症的。莫氏手术大量的健康组织,降低局部复发率,并且具有较高的总体五年生存率 - 约94-99% - 任何SCC治疗。它经常用于复发,分割不良或难以治疗的眼睛,鼻子,嘴唇,耳朵,颈部,手脚的关键区域的肿瘤。肿瘤切除后,伤口可以自然愈合,也可以立即重建; 美容效果通常很好。
 
医生使用手术刀去除整个生长,以及作为不受威胁边缘的明显正常皮肤的周围边界。然后用缝线(针迹)封闭手术部位周围的伤口。然后将切除的组织标本送至实验室进行显微镜检查,以验证所有癌细胞已经被去除。如果在标本中发现皮肤癌的证据,则可能需要重复切除。用这种技能接受的原发性肿瘤五年生存率约为92%。复发性鳞状细胞癌的发生率下降到77%。
 
这种技能通常保留用于小病变。用刮匙(具有尖锐的环形权威的仪器)刮掉生长,并且由电烙针产生的热量破坏残留的肿瘤并控制出血。该程序通常重复几次,每次刮擦和燃烧更深层的组织,以帮助确保没有肿瘤细胞残留。它可以产生接近外科切除术的表面侵袭性鳞状细胞癌的五年生存率,没有高风险特征。然而,不介绍任何侵入性或侵略性的SCC,那些在高风险或困难部位,如眼睑,生殖器,嘴唇和耳朵,或其他遗留在美容上不合需要的结果的那些,因为该程序离开相当大,色素减少的疤痕。
 
医师通过用液氮将其冷冻来破坏肿瘤组织,使用棉花喷嘴或喷雾装置。没有切割或出血,无需麻醉。该程序可以在同一时间段重复多次,以帮助确保破坏所有恶性细胞。生长变得结皮,被刮伤,通常会在几周内脱落。发红,肿胀,起泡和结皮可能发生在治疗后,在黑皮肤的患者中,一些颜料可能会丢失。廉价而易于管理的冷冻手术可能是出血性疾病或不耐受麻醉的患者的选择治疗方法。然而,它具有比手术方法更低的总体五年生存率。根据医师的专业知识,选定的一般浅表鳞状细胞癌的5年五年生存率可能相当高; 但是由于深部肿瘤可能被遗漏,并且因为冷冻治疗部位的瘢痕组织可能会掩盖复发,因此冷冻手术今天不常用于侵入性SCC。
 
X射线束指向肿瘤,无需切割或麻醉。肿瘤的破坏通常需要一系列治疗,每周施用数次,为期一至四周,有时每天服用一个月。治疗率范围广泛,从约85%至95%,因为该技能不能精准控制在肿瘤边缘识别和去除残留的癌细胞。该技能可能涉及长期的化妆品问题和辐射风险,以及多次访问。由于这些原因,虽然这种治疗方法限制了对邻近组织的损伤,但主要用于手术难以治疗的肿瘤以及不建议手术的患者,如老年人或健康状况较差的患者。
 
PDT对脸部和头皮的生长特别有用。对局部5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)进行反应的化学试剂,适用于医生办公室的生长; 它被异常细胞摄取。几小时后,那些药物区域被强光激活。治疗选择性地破坏鳞状细胞癌,同时对周围正常组织造成的损伤较小。然而,治疗尚未获得FDA批准用于鳞状细胞癌,虽然它可能对早期,非侵入性肿瘤(例如Bowen氏病)有效,但总体复发率差异很大(从0%到52%),所以技能是目前不介绍用于侵入性SCC。发红和肿胀是常见的副作用。治疗后,患者在使用光敏剂的情况下变得局部感光48小时,并且必须避免户外和室内光线,并小心使用防晒霜。
 
这种治疗尚未得到FDA批准用于SCC,尽管它可用于表面损伤,复发率类似于PDT。使用二氧化碳或铒YAG激光去除皮肤的外层和可变量的更深层的皮肤。这种方法是无血的,给予医生对去除的组织深度的良好控制。它实际上密封血管,因为它切割,使其对出血性疾病患者有用,并且有时当其他治疗失败时使用。但瘢痕和色素损失的风险略高于其他技能。
 
经FDA批准用于治疗光化性角化病和浅表性基底细胞癌的5-氟尿嘧啶(5-FU)和咪喹莫特也被测试用于治疗一些浅表性鳞状细胞癌。已经报道了成功治疗Bowen氏病,一种非侵入性SCC。然而,侵入性SCC不应该用5-FU治疗。一些试验已经表明,咪喹莫特可能对某些侵入性的SCCs有效,但目前尚未得到FDA批准。咪喹莫特刺激免疫系统产生干扰素,这种化学物质可以侵袭癌细胞和癌前细胞,而5-FU是化疗的局部形式,对癌细胞具有直接的毒性作用。
 
因为大多数治疗方案都涉及切割,因此应该预期有一些瘢痕从肿瘤去除。这通常在小癌症中是美容上可接受的,但是去除更大的肿瘤通常需要重建手术,涉及皮肤移植物或瓣以覆盖缺损。莫氏外科医生接受了重建手术的训练,所以通常不需要去整形外科医生。
 
鳞状细胞癌通常保持局限于表皮(顶层皮肤层)一段时间。然而,这些肿瘤越大,需要的治疗越广泛。它们较终穿透下面的组织,这可能导致严重的毁容,有时甚至鼻子,眼睛或耳朵的损失。对远处组织和器官的小百分比扩散(转移)。当发生这种情况时,鳞状细胞癌通常会危及生命。
 
转移酶较常发生在慢性炎症皮肤病症和耳朵,鼻子,唇部和粘膜区域的部位,包括口腔,鼻孔,生殖器,肛门和内脏的衬里。

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