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急性骨髓性白血病(AML)美国治疗医院介绍-西雅图癌症保健联盟

2017-08-09来源:厚朴方舟

急性骨髓性白血病(AML)的治疗方案和预后取决于AML亚型,治疗反应和风险分层 ,白细胞计数 ,年龄和整体健康。

 
AML的主要治疗类型有:化疗、骨髓移植
 
急性早幼粒细胞白血病(APL)亚型的治疗与其他类型的AML不同。此外,常规使用支持性治疗,包括抗生素以减少细菌或真菌感染和血小板输注的机会,以降低出血风险。
 
化疗是急性骨髓性白血病(AML)的主要治疗方法。急性白血病细胞的特征之一是它们生长繁殖的速度很快,这使得它们易于化疗药物。
 
用于AML的大多数化疗药物通过静脉内(IV)线输注给药。用于治疗AML的化疗的种类较好通过将药物直接递送到胸部静脉的端口或其他装置来给予。一些化疗可以通过手或手臂中的IV线进行,一些可以通过注射到肌肉中或恰好在皮肤下方来给予,而其他化合物可以通过口服以药丸形式给药。
 
常用于治疗AML的化疗药物有:阿糖胞苷(Cytosar-U,Tarabine)、柔红霉素(Cerubidine,Rubidomycin)、伊达比星(阿达霉素)、米托蒽醌(Novantrone)、依托泊苷(Toposar,VePesid)、氟达拉滨(Fludara)、克拉霉素(Leustatin)、地西他滨(Dacogen)、阿扎西丁(Myaxar,Vidaza)
 
骨髓移植(也称为干细胞或造血细胞移植)可用于治疗急性骨髓性白血病(AML)患者。医生在决定是否应该进行移植时考虑的两个主要因素是无需移植的标准治疗将成功,并且与移植本身有关的风险。西雅图癌症保健联盟(SCCA)创始机构之一Fred Hutch的研究人员已经制定了一项全球使用的合并症指数,用于确定移植风险。移植在AML缓解期间较为有效。
 
在骨髓移植中,使用或不使用放射线的化学治疗方法用于破坏患病骨髓。这被称为条件。然后将干细胞输入患者血液中(移植),用健康细胞补充骨髓。
 
有两种主要类型的移植:同种异体和自体。同种异体移植使用从供体获取的干细胞; 自体移植使用从患者身上获取的干细胞。
 
异基因移植是用于治疗AML的较常见的类型,有几个原因。
 
在给予强力化疗以杀死身体的AML细胞后,医生可以使用捐赠者的健康干细胞来重新启动身体形成血细胞的能力。
来自捐赠者的白细胞可能被认为是外来的,并且可以攻击任何残留在身上的白血病细胞,称为移植物抗白血病效应或移植物抗肿瘤效应。这种效应不会发生在自体移植中。
使用低剂量调理剂的降低强度的移植物(也称为非清髓移植物)以及使用脐带血或单倍体(半匹配)供体的干细胞的移植物增加了符​​合同种异体移植的人数。
 
对于AML患者,自体移植的使用比同种异体移植的频率低得多。在这个过程中,自己的干细胞在缓解期间被去除,然后在被返回到身体之前被清除以试图消除任何白血病细胞。使用自体移植的原因较少,包括缺乏移植物抗白血病效应,以及难以从健康细胞中分离和消除白血病细胞,这意味着有一些可能会使一些白血病细胞返回。

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