胆管癌日本能根治吗？实际上癌症治疗考虑的是五年生存率。我国2012-2015年确诊的胆管癌患者5年生存率仅为16.4%[1]。而日本2011-2013年日本确诊的胆管癌患者总体相对生存率达到28.7%，是国内的1.75倍[2]。那么胆管癌出国看病优势在哪儿？

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　　▲图源：参考来源[2]

一、为何日本的胆管癌治疗的效果如此好?日本在胆管癌治疗领域的优势是什么?

1、精湛的手术技术

　　手术治疗是胆管癌主要的治疗手段，根据肿瘤发生部位不同，胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，三种胆管癌的手术方式也有一定的差异，如肝内胆管癌采用肝切除术治疗、远端胆管癌手术常采用胰十二指肠切除术(Whipple's手术)等。

　　而且，无论是早期、中期还是晚期胆管癌，都有可能获得手术机会。

2、微创手术改善预后效果

　　2021年发布的一项研究指出，胆管癌腹腔镜手术在减少、降低输血率、缩短住院时间、减少术后疼痛和减少术后并发症等方面具有显著优势。此外，对于肝内胆管癌和存在结直肠癌转移的患者，采用腹腔镜手术虽然与开腹手术的长期效果相似，但可以降低术中出血量，提高短期效果[4]。

3、新辅助治疗提供R0切除率

　　随着医疗技术的不断提升，研究人员发现，采用新辅助治疗，可以显著提高胆管癌手术的可切除率，进一步提高胆管癌患者的预后。

　　2015年日本研究人员的一项研究揭露，针对肝门部胆管癌或远端胆管癌，采用新辅助放化疗治疗后，R0 切除率达到 80.9%[5]。

4、出现转移的胆管癌也可进行手术

　　2016年日本研究人员发表的一项研究针对伴有肝内转移(IM)、血管侵犯(VI)或区域淋巴结转移(LM)的晚期肝内胆管癌(ICC)患者的效果进行了评估。

　　研究结果显示，手术可以成倍增长胆管癌的生存期(总生存期：26个月 vs 7.1个月)，且无论是肝内转移(18.7 vs 7.0个月)、血管侵犯(23.4 vs 5.7个月)还是区域淋巴结转移(12.8 vs 5.5个月)，都可因手术受益 [6]。

　　无论是腹腔镜手术还是开腹手术，都需要经验丰富的外科医生进行，经验丰富的医生对手术的细节感知较深，可以预知到手术的危险性、手术中可能出现的问题，从而提前预防，在提高手术成功几率的同时，降低手术对患者造成的伤害。

　　日本以精细的手术闻名于世界，尤其是胆管癌的手术治疗领域，具有丰富的临床经验，据日本的数据统计，胆管癌术后1年生存率高达81.7%，5年生存率达到43.3%[3]，因此前往日本进行胆管癌手术治疗，或许可以实现更好的预后。

5、先进的质子重离子治疗技术

　　质子重离子治疗作为一种新兴的放疗技术，具有穿透性强、精准性高的优势，质子重离子治疗可以在靶向病灶，强力杀灭体内更深部位的肿瘤细胞的同时，保护肿瘤周围正常的健康组织和器官。目前，质子重离子已经成为胆管癌放疗的重要选择。

　　1）

　　2022年，日本研究人员公布了一项针对质子治疗胆管癌的临床研究。研究共纳入150 名胆管癌患者，并将患者粗分为肝内胆管癌和肝外胆管癌(包括肝门部胆管癌，远端胆管癌和胆囊癌)。

　　研究显示，质子治疗胆管癌显示出良好的效果和较低的严重毒性。具体数据为，随访13.0个月时，所有患者的中位生存时间为21个月，1年生存率为72.8%，2年生存率为44.8%;1年局部控制率为89.7%，2年局部控制率为78.2%。

　　其中，肝内胆管癌的中位生存时间为23个月，肝外胆管癌为20个月;肝内胆管癌的1年和2年生存率为72.6%和47.3%，肝外胆管癌为72.9%和42.6%。在肝外胆管癌中，肝门部胆管癌的2年生存率为37.4%，远端胆管癌为68.6%，胆囊癌为23.4%[7]。

　　2）

　　2019年由日本碳离子放射肿瘤学研究组 (J-CROS) 开展的一项多机构研究的结果指出，肝内胆管癌及肝门周围胆管癌采用重离子治疗的效果显著。具体数据为，中位生存期为14.8个月，1年和2年总生存率分别为69.7%和40.9%[8]。

　　日本是亚洲率先引入质子重离子治疗的国家，具有丰富的临床经验，目前日本已拥有24家质子重离子治疗设施，在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

　　现阶段，日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌研究中心东医院、日本QST医院等世界权威的质子重离子治疗中心已经开放接收国内患者，厚朴方舟此前已陆续为不少肿瘤患者提供了赴日就医服务。

6、药物的精细化运用

　　对于错失手术机会的晚期胆管癌，多采用化疗(吉西他滨联合顺铂)来减缓肿瘤生长。近年来，靶向治疗的出现为胆管癌患者带来了新选择。

　　早在2021年，日本就批准了头款胆管癌靶向药物Pemazyre(pemigatinib，培米替尼)上市，延长了一线治疗失败后胆管癌患者的生存期。

　　日本不仅在胆管癌的创新药物治疗领域有着出色的表现，在胆管癌药物治疗副作用的管理上也具有丰富的临床经验(晚期胆管癌患者在药物治疗的过程中常常出现腹泻、恶心呕吐等等副作用，影响患者的身体和精神健康)。日本的胆管癌治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在耐受状态下获得治疗的效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

　　总而言之，随着医疗技术的不断进步，胆管癌的预后效果也在稳步提升。但是，胆管癌的治疗方案需要因人而异，因时而异，不同病情、不同身体情况的胆管癌患者治疗方案不同。因此，对于确诊胆管癌的患者而言，及时寻找权威的专家诊治并制定合适的治疗方案十分关键。

二、胆管癌出国看病-如何预约日本胆管癌权威专家诊治?

　　日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界胆管癌治疗的权威，是胆管癌患者海外就医的优选。

　　作为医疗服务行业的佼佼者，厚朴方舟已深耕多年，具有较强的实力，丰富的服务经验，以及良好的业界口碑。

　　厚朴方舟成立以来，一直保持严格严谨专业负责的态度，为真正有需要和适合出国的患者选择权威和值得信赖的大型权威胆管癌治疗医院和知名专家，提供高质量的国际医疗支持服务。

　　截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数胆管癌患者预约日本专家，制定了个体化治疗方案，实现生存期的显著延长：

　　刘先生(化名)就是一名肝门胆管癌患者，由于手术难度极高，在被诊断出患有胆管癌后无法进行切除手术的他仅仅进行了放疗。为了实现根治，刘先生抱着试试的心态找到了厚朴方舟，厚朴方舟为刘先生预约了两位日本权威的胆管癌治疗专家进行联合会诊。会诊中，日本专家表示严谨准确的手术可以完美的剥离肝门胆管上的肿瘤。

　　一次体检中不幸确诊胆管肿瘤的患者，为了寻求更好的治疗找到了厚朴方舟帮忙联系世界知名肝胆胰治疗专家幕内雅敏教授。在幕内雅敏教授的帮助下，胆管癌患者顺利完成手术，且复查的情况良好。

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　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为胆管癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多胆管癌治疗内容，或有意向寻求日本胆管癌专家诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] [新たな治療法と10年生存率]：予防にも・共生にも　スタディ　がんのこと。2021|がん情報サポートあきた

[3]胆管がん | がん治療の情報サイト|がん治療.com

[4] Owen ML, Beal EW. Minimally Invasive Surgery for Intrahepatic Cholangiocarcinoma: Patient Selection and Special Considerations. Hepat Med. 2021 Dec 22;13:137-143. doi: 10.2147/HMER.S319027. PMID: 35221734; PMCID: PMC8866996.

[5]Neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma to improve R0 resection rate: The first report of phase II study. | Journal of Clinical Oncology

[6]Is Surgical Resection Justified for Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma? - FullText - Liver Cancer 2016, Vol. 5, No. 4 - Karger Publishers

[7]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

[8]Carbon-ion radiotherapy for cholangiocarcinoma: a multi-institutional study by and the Japan carbon-ion radiation oncology study group (J-CROS) | Oncotarget

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