颅底脊索瘤是一种原发性骨肿瘤，位置较深，毗邻颅脑重要神经、血管等结构, 手术难以完全切除, 极易残留复发, 预后较差。质子治疗作为一种新兴的放疗方式，在颅底脊索瘤治疗领域显现出良好的预后效果。那么，针对颅底脊索瘤治疗的难关——极易残留复发，质子治疗的出现能解决这个难题吗?厚朴方舟医学顾问带大家了解颅底脊索瘤经过质子治疗之后的复发情况。

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图示45岁女性颅底脊索瘤的质子束治疗方案

　　图源：参考文献[4]

一、质子治疗可以降低颅底脊索瘤的复发率

　　颅底脊索瘤目前主要采取手术治疗。国内外关于颅底脊索瘤随访研究结果的相关报道显示，颅底脊索瘤术后5年生存率多维持在60.0%～70.0%。颅底脊索瘤的预后与手术切除程度高度相关。但因其起病隐匿，患者有症状就诊时肿瘤体积已经很大，又多位于颅底中央，与重要神经、血管关系密切，全切率低、并发症高，是颅底外科具有挑战的疾病之一。肿瘤全切除率只有26.7% ～ 66.7% ，5年复发率高达 65%.

　　因此术后辅助放疗是治疗颅底脊索瘤的重要手段，术后残留肿瘤放疗可以明显延长患者无进展生存期，降低颅底脊髓瘤的复发率，但低剂量放疗对颅底脊索瘤效果不佳，必须对肿瘤残留区域进行高剂量放疗。但是由于高剂量的照射会导致颅内的正常组织受到损伤，产生严重的副作用。所以颅底脊索瘤需要精准度较高的放疗手段。质子治疗作为“精准杀伤肿瘤，降低对正常组织伤害”的新兴放疗方法，已经成为了预防颅底脊索瘤复发的重要手段。

二、颅底脊索瘤质子治疗后会复发吗?

　　2019年，针对511例颅底脊索瘤患者的一篇回顾性研究显示，在对患者进行质子治疗之后，，仅有26.8%的患者出现复发(平均随访时间45.0 ~ ±7.5个月)，相比仅采用手术治疗，复发率降低38.2%。

　　除此之外，之前的研究数据表明，一个典型剂量为 74 CGE，同时限制脑干表面的剂量为 60 CGE 或更少钴灰色当量的放射治疗，可使5年生存率从 59%上升到 73%，并且不会复发。 专家曾对 57 例经病理证实的颅底脊索瘤患者分别进行质子和光子立体放射治疗，结果显示患者经光子治疗后的无瘤进展生存率、总生存率均低于质子治疗。 颅底脊索瘤对质子治疗敏感且具有明确的剂量-反应关系， 目前，质子治疗已为脊索瘤手术后重要的辅助治疗。

　　图源：日本筑波大学附属病院

　　与传统的放疗相比，质子治疗在靶向颅底脊索瘤的同时保护邻近正常组织方面具有明显的优势。并且在颅底肿瘤的治疗中，质子治疗在降低颅底脊索瘤复发概率方面起着关键作用。日本是世界上拥有先进质子治疗专用设施的国家之一。目前日本已经建有并且运营的质子治疗中心17家。厚朴方舟与这其中的多家质子治疗中心有着友好的合作关系，如果您有需要，欢迎拨打热线400-086-8008进行咨询。

参考文献

[1] 李梦远,艾林.颅底脊索瘤的临床研究进展[J].磁共振成像,2012,3(05):392-396.

[2] 梁松林,荔志云,孙建军,乐利明,孙启皓,李贺.颅底脊索瘤的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2020,47(06):656-660.

[3] Noel G, Gondi V. Proton therapy for tumors of the base of the skull. Chin Clin Oncol. 2016 Aug;5(4):51. doi: 10.21037/cco.2016.07.05. PMID: 27558252.

[4] Demizu Y, Mizumoto M, Onoe T, Nakamura N, Kikuchi Y, Shibata T, Okimoto T, Sakurai H, Akimoto T, Ono K, Daimon T, Murayama S. Proton beam therapy for bone sarcomas of the skull base and spine: A retrospective nationwide multicenter study in Japan. Cancer Sci. 2017 May;108(5):972-977. doi: 10.1111/cas.13192. Epub 2017 Apr 24. PMID: 28182320; PMCID: PMC5448607.

[5] Alahmari M, Temel Y. Skull base chordoma treated with proton therapy: A systematic review. Surg Neurol Int. 2019 Jun 7;10:96. doi: 10.25259/SNI-213-2019. PMID: 31528434; PMCID: PMC6744726.

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