胃癌的腹膜转移是胃癌转移的主要传播途径。晚期胃癌不可手术切除的患者中，腹膜转移的发生率占一半以上;可行手术切除的患者，术后发生的转移大部分是腹膜转移。而腹膜转移以微转移为主, 从腹腔内癌细胞存在到形成肉眼腹膜转移结节需要长达几个月的时间，因此早期诊断很困难。日本在胃癌治疗方面水平处于世界前列，接下来我们就来一起了解一下日本是如何治疗胃癌腹膜转移的。

图源：创客贴

日本治疗胃癌腹膜转移的方法

1.姑息性胃切除手术：

姑息性手术如胃空肠吻合术和空肠造口等在缓解患者症状、改善生活质量等方面仍有疗效，在一定程度上能预防梗阻、穿孔和出血等并发症的发生，并可能提升患者生存率，联合化疗能更大程度提高生存获益的效果。

2. 减瘤术

减瘤术以彻底切除腹腔内肉眼病灶为目的，施行减瘤术能显著减轻肿瘤负荷，并利于后续化疗发挥效果。手术切除转移灶，尽可能地降低肿瘤负荷，可明显延长患者的生存时间。

3. 腹膜切除术

腹膜切除术指对有明显转移灶的腹膜施行区域性腹膜切除，诸如左上腹腹膜切除术、右上腹腹膜切除术、肝纤维包膜切除术、左右膈肌腹膜切除术和盆腔腹膜切除术等，其适应证为转移性病灶在腹膜分布有限而无肝转移和远处淋巴结转移。通过腹膜切除术，能获得更高的完全减瘤率，同时腹膜切除也是独立预后因素之一，可以显著延长患者生存时间。

但由于减瘤术是较为激进的操作，广泛切除腹腔内癌灶，有一定几率发生与腹腔化疗联合的治疗相关并发症甚至导致死亡。因此，在施行减瘤术前应充分评估患者的体力状况、腹腔肿瘤指数(PCI)等指标，筛选出更可能获益的患者。

4.全身化疗

目前尚无针对胃癌腹膜转移的标准化疗方案，常以氟尿嘧啶持续静脉滴注方案化疗。因血-腹膜屏障的存在，静脉化疗并不能提高患者的生存时间。

5. 腹腔热灌注化疗(IHPC)

腹腔热灌注化疗(IHPC)将腹腔化疗与热疗结合，当温度维持在42~43 ℃时对化疗药抗癌毒性有协同增强作用。化疗药物在腹膜的疗效易受腹腔粘连和癌灶大小、深度等影响，因此腹腔化疗常与减瘤术联合应用。减瘤术加IHPC能明显延长患者的生存时间，并且可以预防胃癌术后的腹膜转移复发。

术后早期残余癌细胞增殖活跃，腹膜表面尚未发生粘连纤维化，此时化疗药可以有效作用于残余癌细胞。相关研究表明，术后早期腹腔灌注化疗，明显延长生存时间，降低腹膜复发率。因此，应在术后早期行腹腔灌注化疗，使患者获益。

6. 靶向治疗

目前针对胃癌，已经发现的可治疗的靶点包括表皮生长因子、VEGF信号通路、基质金属蛋白酶、mTOR、血管生成因子、FGFR、PAEP、IG-1R和HSP 90等，其中应用靶向药治疗取得明确临床效果的靶点包括：EGFR(表皮生长因子受体)、HER-2(表皮生长因子受体-2)、VEGF信号通路。

HER-2靶向药

曲妥珠单抗(Trastuzumab，商品名：赫赛汀)：曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，通过与HER2的结合来阻止表皮生长因子在HER2上的结合，从而阻断癌细胞的生长，此外该药与HER2的结合还可以介导抗体依赖的细胞毒作用(ADCC)，直接杀伤肿瘤细胞。曲妥珠单抗联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂适用于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2过度表达的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。

EGFR靶向药

Panitumumab是IgG2单克隆抗体，与EGFR具有高亲和性。Panitumumab与EGFR相结合，可阻止其与EGF或TGF-alpha结合，从而阻断癌细胞生长。

VEGFR-2抑制剂

雷莫芦单抗是一种特异性VEGFR-2抑制剂，阻断VEGF配体，VEGF-A，VEGF-C和VEGF-D与受体的配位结合从而抑制VEGFR2的激活，进一步抑制配体诱导的人类内皮细胞增殖及迁移。

以上就是“日本治疗胃癌腹膜转移方法”的全部内容了。尽管目前针对胃癌腹膜转移的治疗方法较多，但患者预后仍然不容乐观，对有效治疗途径的需求仍然巨大。期待未来能有更多针对胃癌腹膜转移的有效治疗方法问世。

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