胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，且治疗极其困难。许多患者确诊胰腺癌后胆战心惊，认为胰腺癌已经和死亡划上了等号。但是随着医疗技术的不断发展，胰腺癌的治疗方法也在逐渐增多，目前，针对胰腺癌的治疗也有了新的进展，胰腺癌已经不再是“不治之症”!

▲图源：livescience

为什么胰腺癌恶性程度这么高?

胰腺癌位置隐蔽，早期症状不明显，检查时无法直接看到病变，因此很难发现。即使出现了诸如轻微腹痛腹胀、血糖升高、消化不良、皮肤发黄等早期症状，也常被误诊为其他疾病。另外，胰腺癌至今未发现敏感特异的肿瘤标志物，确诊十分困难。

并且胰腺周围血管、神经较丰富，胰腺癌一旦发病极易侵袭周围淋巴结和血管，致使癌细胞转移、扩散，短时间内就可能危及生命。因此大多数患者确诊时已经是中晚期，治疗十分困难，生存率也极低。

胰腺癌有哪些先进的治疗措施?

1.微创手术以及新辅助治疗

手术依然是胰腺癌治疗的主要方式，也是综合治疗的基础。胰腺癌手术的优势包括切除肿瘤、解除或缓解症状、获取组织标本(明确诊断、指导治疗、评估效果和预后、科学研究等)、术中其他治疗等。

近年来，随着腹腔镜、机器人外科的发展，微创手术在胰腺外科发展迅速，可以在帮助胰腺癌患者在延长生存期的同时，提高后续的生活质量。目前，大量的临床研究已表明，相比开放手术，胰腺癌微创手术的术中失血量更少、住院时间更短、功能恢复更快、生活质量更好。

另一方面，新辅助治疗在提高胰腺癌R0切除率、改善患者预后方面，取得了较大的进展。临床研究结果显示，新辅助治疗能够改善接受手术切除可切除胰腺癌(RPC)和交界可切除胰腺癌(BRPC)患者的预后[2];国际多中心的单臂Ⅱ期研究(LAPACT研究)也证明新辅助治疗能够使部分局部进展期胰腺癌(LAPC)转变为可切除[3]。

▲图源：参考文献[2]

2.质子重离子等放射技术

近年来，放射治疗已经逐渐演变出立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、射波刀等等放疗方法。

其中，质子重离子作为一种先进的放射技术，为无数胰腺癌患者提供了新的生机。

2020年1月，发表在《Cancer》杂志中的一项研究针对质子治疗、重离子治疗等放疗方法治疗胰腺癌的效果进行了回顾性分析，旨在为更多胰腺癌患者指明后续的治疗方向[2]。研究结果显示，相比其他放疗方法，质子重离子治疗显著改善了胰腺癌患者的生存率和中位生存期，经质子治疗后，胰腺癌患者的生存率为31%-50.8%;中位生存期高达18.4-25.6个月;经重离子治疗后2年生存率可达43%;中位生存率为19.6-25.6个月(立体定向放射治疗仅为11-11.8个月)[1]。

▲图源：参考文献[1]

另一方面，射波刀等放疗技术可以与手术联用，来进一步延长患者的生存期。即使是已经发生转移的晚期胰腺癌，也可以经过合理的治疗后获得显著的预后。相关阅读：胰腺癌肝转移无生存希望?日本专家开胸+射波刀扭转局势

3.靶向治疗

靶向治疗的出现，为晚期或转移性的胰腺癌带来了新的想法。2005年，自世界头一款胰腺癌靶向药Erlotinib获批后，胰腺癌的临床研究不断涌现，让许许多多的胰腺癌患者受益。

目前，已经获批上市的胰腺癌靶向药包括：

●Erlotinib(厄洛替尼)：研究显示，与对照组相比，Erlotinib+吉西他滨组的胰腺癌1年生存率显著增长(24% vs 19%);无进展生存期显著改善;疾病缓解率显著提高(59% vs 49%)[4]。

●Olaparib (Lynparza)：研究结果显示，与对照组相比，Lynparza使gBRCAm转移性胰腺癌患者的无进展生存期延长了近一倍(中位PFS：7.4个月 vs 3.8个月)、疾病进展或死亡风险显著降低了47%[5]。

●Larotrectinib (Vitrakvi)：研究显示，对于年龄为4个月至76岁的患者，针对包括胰腺癌在内的17种不同癌症治疗的总体缓解率为75%[6]。

●Entrectinib (Rozlytrek)：研究显示，治疗NTRK融合阳性实体瘤(包括胰腺癌)的缓解率达到57%[7]。

总而言之，随着医疗技术的稳步发展，胰腺癌也不再是“不治之症”，通过积极的治疗，胰腺癌患者也可以获得良好的预后，显著延长生存期。相信在未来，越来越多的胰腺癌治疗方案涌现，将会让更多胰腺癌患者受益。因此对于胰腺癌患者而言，重要的是寻找权威的专家，保持良好的心态，积极治疗!厚朴方舟与日本、美国多家权威胰腺癌治疗医院有着长期深入的合作，可以为国内有需求的患者提供远程会诊及一站式的日本看病服务。想要了解更多胰腺癌治疗的信息，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] PanL, FangJ, TongC, et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo(radio)therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Surg Oncol, 2019, 18(1):1. DOI: 10.1186/s12957-019-1767-5.

[3] PhilipPA, LacyJ, PortalesF, et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020, 5(3):285-294. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9.

[4] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer

[5] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 6(10): 1961-1972.

[6] Lynparza granted orphan drug designation in Japan for BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer

[7] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[8]FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[9]Minimally invasive pancreatic surgery—where are we going? | SpringerLink

https://link.springer.com/article/10.1007/s10353-019-0576-y

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