胰腺癌术前新辅助化疗的效果有用吗？由于胰腺癌发病隐匿，多数胰腺癌患者确诊时已经失去手术机会。近年来随着新辅助治疗的不断发展，越来越多的胰腺癌患者获得了手术机会。那么，新辅助治疗能否”力挽狂澜“，延长胰腺癌患者的生存期?

　　▲图源：创客贴

一、新辅助治疗进一步提高胰腺癌患者生存率

　　手术切除为胰腺癌的长期生存提供了可能，但仅接受根治性胰腺切除术的患者的中位生存期为18-20个月，5年生存率为10%。

　　辅助化疗可改善已根治性切除的胰腺癌患者的生存期，对于接受根治性切除术的胰腺癌患者，吉西他滨辅助治疗的5年生存率为23–24%。

　　近年来，越来越多的研究证实，新辅助治疗可以进一步提高胰腺癌术后生存率。

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　　2020年发表的一项研究(PREOPANC)评价了术前新辅助治疗或直接手术治疗胰腺癌的效果。研究分为两组，一组胰腺癌患者采用术前新辅助化疗+CRT(吉西他滨+放疗)，随后进行手术、术后给予4个疗程吉西他滨辅助治疗;另一组患者直接手术，术后给予6个疗程的吉西他滨辅助治疗。

　　结果显示，新辅助治疗组的 R0 切除率较高 (71% vs 40%)，淋巴结阳性率较低 (78% vs 33%)，无病生存期延长 (8.1 vs 7.7个月)。在120例成功接受手术的患者中，新辅助患者的中位生存期有显著改善 (35.2 vs 19.8 个月)[1]。

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　　2022年日本发表的一项研究评估了包括新辅助治疗在内的多学科治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。

　　研究结果显示，接受新辅助放化疗后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期(24.7个月 vs 9.6个月)和5年生存率(33.0% vs 0%)。且接受新辅助放化疗后行手术治疗和辅助化疗的患者效果更好，生存期为29.6个月，5年生存率为34.3%。

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　　2022年发表在Ann Oncol期刊的一项研究对比了围手术期或仅辅助吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇治疗可切除胰腺癌的效果。包括新辅助治疗、辅助治疗在内的围手术期治疗可以显著提高胰腺癌患者的R0切除率，延长患者的生存期。

　　本次研究共纳入127名胰腺癌患者，并对患者进行随机分组，分别接受围手术期(术前2个和术后4个周期，A组)或术后辅助化疗(6个周期，B组)。

　　研究结果显示，接受围手术期治疗的胰腺癌患者R0切除率为88%，仅接受辅助治疗的患者R0切除率为67%。接受围手术期治疗的胰腺癌患者中位总生存期为25.5个月，仅接受辅助治疗的患者中位总生存期为16.7个月。

　　胰腺癌的治疗方案一直是全球医学专家努力突破的课题，现在新辅助治疗在胰腺癌的治疗中已经初现成果，相信在不久的将来，会有更多好的方案让胰腺癌患者受益。

二、日本胰腺癌手术优势

　　日本在胰腺癌手术治疗领域有着丰富的临床经验，可以为胰腺癌患者带来更好的预后效果。根据欧洲的手术跟踪统计，胰腺癌平均手术死亡率是18%;而在日本，平均手术死亡率仅为10%。

　　其中，日本顺天堂大学附属顺天堂医院肝胆胰外科部长齐浦明夫教授是日本肝胆胰外科领域的领军人物，他的手术死亡率始终控制在1%以下，远优于日本平均水平(日本手术的平均死亡率约为2%-3%)。

　　▲齐浦明夫教授，图源：medicalnote.jp

　　自2019年1月，齐浦教授就职顺天堂医院肝胆胰外科部长后，实现了顺天堂医院肝胆胰外科的手术数量历史第1的成就，为无数胰腺癌患者实现了手术切除。

　　除此之外，对于评估为不可手术的胰腺癌患者，齐浦教授也会先进行药物治疗，不少胰腺癌患者通过齐浦教授的治疗后获得了手术机会，实现了肿瘤的切除。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为胰腺癌患者预约齐浦明夫教授在内的国际权威专家进行诊治，并提供一站式出国看病服务，帮助患者找到理想的治疗方案，进一步提高患者的预后。如果希望了解更多胰腺癌治疗内容，或有意向寻求齐浦明夫教授诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Versteijne E, Suker M, Groothuis K, Akkermans-Vogelaar JM, Besselink MG, Bonsing BA, Buijsen J, Busch OR, Creemers GM, van Dam RM, Eskens FALM, Festen S, de Groot JWB, Groot Koerkamp B, de Hingh IH, Homs MYV, van Hooft JE, Kerver ED, Luelmo SAC, Neelis KJ, Nuyttens J, Paardekooper GMRM, Patijn GA, van der Sangen MJC, de Vos-Geelen J, Wilmink JW, Zwinderman AH, Punt CJ, van Eijck CH, van Tienhoven G; Dutch Pancreatic Cancer Group. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch

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