目前手术治疗是心脏瓣膜病的主要治疗手段。手术治疗可以显著改善疾病症状，提高患者的生活质量。但是一提到手术，很多患者就会觉得有风险，担心会不会留下什么后遗症之类的情况。那么心脏瓣膜病的手术风险究竟有哪些，会有什么后遗症呢?

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心脏瓣膜病手术风险和相关后遗症介绍

事实上，并不是所有的心脏瓣膜病都需要进行手术治疗。轻度心脏瓣膜病，如果没有明显症状，且也不会影响到生活质量，可以进行定期复查和长期随访。需要进行手术治疗的心脏瓣膜病多见于中度以上的二尖瓣或者主动脉瓣的狭窄与关闭不全。常见的手术类型包括心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜修复术。

心脏瓣膜病手术方式包括开胸手术、微创手术和介入手术。这三种手术各自产生的风险和后遗症都有不同。

1. 开胸手术

开胸手术是心脏瓣膜病的标准治疗方式。但开胸手术需要切开胸部(包括胸骨)，并在心脏停跳的状态下进行。手术创伤较大，出血较多，患者体质比较差的时候很容易并发感染，尤其是肺炎。开胸手术对患者身体负担较重，术后并发症发生的风险较高，恢复时间很长。这也导致了高龄或身体健康状况无法耐受手术的患者无法通过开胸手术进行治疗。

对于患有其他疾病的部分患者，开胸手术可能会加重病情或导致某些并发症。因此手术前需要评估患者的肾脏、心肺功能，以及是否存在糖尿病和其他全身性疾病。

2. 微创手术

微创心脏手术包括MICS心脏手术和达芬奇机器人辅助心脏手术。MICS手术是通过在肋骨之间做一个小切口而不切割骨头而进行的小伤口手术。这种方法可以减少手术期间的出血，同时还可以降低感染的风险并加快恢复过程。达芬奇机器人手术是一种新型的手术治疗方式，操作更准确，并发症更少，患者手术后的负担更小，术后恢复的更快，同时可以大幅度减少术后并发症发生的风险。虽然微创手术具有很多有点，但是手术难度较大，对术者的经验和技术水平都有较高的要求。

3. 介入手术

介入手术治疗方法包括经导管主动脉瓣置入术(TAVI)和经导管主动脉瓣置换(TAVR)以及经导管二尖瓣修复 (TMVR)等。这些治疗都是通过导管技术进行瓣膜置换或修复，相较于外科手术，创伤更小，出血更少，患者恢复快，更利于提升患者的生活质量。介入治疗适用于高龄人群和无法进行常规手术的患者。

虽然介入手术可缓解心脏瓣膜病的许多症状，但可能无法治疗好这一疾病。随着时间的流逝，患者的病情可能会恶化。患者仍然可能需要药物来治疗症状或进行手术以修复或更换有故障的瓣膜。此外TAVI术后人工瓣瓣周漏风险较大，相关并发症如卒中、心律失常、血管并发症和出血风险也较多。

虽然心脏瓣膜病手术都有一定的风险，但相较于开胸手术，微创手术和介入手术更加安全，同时可以降低术后并发症的发生风险，提升患者的生活质量。日本东京女子医科大学附属医院是日本有限的可以开展经动脉导管行主动脉瓣置换术(TAVI)的医院之一，拥有世界先进的人工血管支架植入术(EVER)，可以在胸骨部分切开，胸骨旁切口、右小开胸下行主动脉瓣置换术(MICS AVR)，且该院致力于开展微创手术，约97%或更多的冠状动脉搭桥手术是非体外循环冠脉搭桥术。该院心血管外科截止到2016年已经进行了超过37,000 例心脏大血管手术，是日本权威的心脏诊疗科室，在需要高度医疗技术的复杂心脏畸形手术领域获得国际上极高的评价。

图源：东京女子医科大学附属医院

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参考来源：

[1]https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options

[2]http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/shinryo-bumon/d07-heart2surgery.html

[3]https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease

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