肺癌一直是发病率和死亡率极高的癌症，虽然随着免疫治疗和靶向治疗的出现，肺癌治疗的效果也在稳步提升，但死亡人数仍据全球一位，需要继续开发新的治疗方案。于6月4日-8日召开的2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中，研究人员公布了多项肺癌重磅研究，相比现有的治疗方案，显著改善肺癌患者的预后。

一线治疗：成倍延长晚期肺癌生存期

1.靶向治疗作为晚期肺癌一线治疗方法，无进展生存期成倍增长

一项多中心、随机、双盲Ⅲ期研究(AENEAS研究)，针对阿美替尼作为EGFR 19外显子缺失或L858R突变的晚期非细胞肺癌患者一线治疗方案的效果进行分析。

研究结果指出，与化疗(吉非替尼)相比，使用阿美替尼作为一线治疗的患者，无进展生存期(PFS)及持续缓解时间均成倍延长(中位PFS：19.3个月 vs 9.9个月;中位DOR：18.1个月 vs 8.3个月)。

2.免疫药物一线治疗肺癌效果强悍，总生存期、无进展生存期、缓解率均显著延长

一项开放标签、随机、多中心的III期试验(EMPOWER-Lung 1研究)，评估Cemiplimab单药与化疗在治疗PD-L1≥50%的初治晚期非小细胞肺癌患者中的效果和安全性。研究结果指出，与化疗相比，Cemiplimab单药一线治疗显著延长了晚期非小细胞肺癌的总生存期，无进展生存期增长近一倍，缓解率提高近5倍。

具体数据为，Cemiplimab组和化疗组的中位总生存期(OS)为18.7 vs 11.7个月、中位无进展生存期(PFS)为10.4 vs 5.3个月，缓解率(ORR)为41.2% vs 8.8%。

新辅助治疗：显著改善5年生存率与手术率

1.靶向联合化疗作为肺癌新辅助治疗，5年生存率提高13.2%

一项全国多中心、随机对照Ⅱ期研究(CTONG1103研究)，比较了厄洛替尼联合化疗(吉西他滨和顺铂)与单独化疗作为新辅助治疗用于ⅢA-N2期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的效果和安全性对比。

本次ASCO大会中，该研究的数据公布，在中位随访时间为62.5个月时，与化疗组相比，厄洛替尼组的中位总生存期和5年生存率显著延长(中位OS：42.2个月VS 36.9个月;5年OS率：40.8% VS 27.6%)。

2. 免疫联合化疗作为新辅助治疗，手术后肿瘤细胞残余减少6倍

一项随机、开放标签、多中心III期临床研究(Checkmate-816研究)，针对纳武利尤单抗(O药)联合化疗与化疗，用于可切除NSCLC(Ib-IIIa期)患者新辅助治疗的效果和安全性进行了对比分析。研究结果指出，O药联合化疗显著提高了肺癌的手术率、微创手术率，减少了手术后肿瘤细胞的残留率。

具体数据为：O药+化疗组和单纯化疗组的手术率分别为83%和75%;微创手术率分别为30%和22%;R0切除率(手术切缘无肿瘤浸润)分别为83%和78%;残余存活肿瘤细胞(RVT)比例分别为10%和74%。

辅助治疗：显著提高肺癌生存率和无病生存率

1.靶向药物作为肺癌术后辅助治疗，提高5年生存率33.7%

一项前瞻性、开放标签、随机多中心Ⅱ期临床研究(EVAN研究)，旨在比较厄洛替尼和长春瑞滨顺铂(NP)方案作为辅助治疗用于完全切除术(R0)后的ⅢA期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的效果和安全性。

本次公布的数据显示，厄洛替尼组和化疗组的中位总生存期分别为84.2和61.1个月，厄洛替尼延长总生存期近1年，5年生存率分别为84.8%和51.1%，提高33.7%。

2.免疫治疗作为肺癌术后辅助治疗显著延长无病生存率

一项随机、开放标签的全球多中心 III 期临床研究(IMpower010研究)，探索在IB- IIIA期非小细胞肺癌辅助化疗中添加阿替利珠单抗的获益。

▲图源：medicinematters

在中位随访32.8个月后，对于肿瘤PD-L1表达≥1%的II-IIIA期非小细胞肺癌患者，阿替利珠单抗组与支持治疗组相比，显著降低了复发或死亡的风险，提高了患者的无病生存率(DFS)。24个月时，接受阿替利珠单抗治疗的患者的无病生存率为74.6%，而接受支持治疗的患者的无病生存率为61%，36个月无病生存率分别为60%和48.2%。

除了以上研究外， K药同步放化疗+K药维持治疗不可切除的局部晚期III期非小细胞肺癌患者(KEYNOTE-799研究，缓解率超70%)、 EGFR-TKIs和安罗替尼联合方案一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(缓解率为78.3%，疾病控制率为100%)均取得良好的效果。

以本次ASCO年会中公布的临床数据来看，肺癌治疗正在走向新时代，靶向治疗和免疫治疗的出现显著改善了肺癌患者的预后。未来研究人员将会继续探索靶向、免疫治疗在肺癌治疗中的重要作用，让更多患者受益于新的治疗方案。如希望了解更多世界先进的肺癌治疗方案，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Wakelee et, al. ASCO 2021, Abstract 8500.

[2]ASCO 2021 | CheckMate 816 surgical outcomes support neoadjuvant nivolumab in NSCLC | oncology.medicinematters.com

[3]ASCO 2021 | Adjuvant atezolizumab delays recurrence in early-stage NSCLC patients | oncology.medicinematters.com

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