根据2020年数据显示，乳腺癌已经超过肺癌，成为全球一大癌种。虽然与其他肿瘤不同，乳腺癌早期生存率较高，预后效果较好。但是乳腺癌的治疗仍面临着早期复发率高、晚期生存率低两大难关。2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)中，针对早期乳腺癌的辅助治疗以及晚期乳腺癌的治疗发布了多项研究，显著提高了乳腺癌的预后。

▲ 图源：googleusercontent

一、PARP抑制剂单药辅助治疗BRCA基因突变的乳腺癌，复发风险持续降低

1.Olaparib辅助治疗早期乳腺癌降低复发风险42%

虽然乳腺癌早期经手术切除后可以获得良好的预后，但是中高危乳腺癌，尤其是三阴性乳腺癌(TNBC)患者，多在三年内发生复发。因此针对早期乳腺癌术后的辅助治疗十分关键。

2021年ASCO年会中，PARP抑制剂Olaparib(奥拉帕利)辅助治疗携带BRCA胚系突变的高风险HER2阴性早期乳腺癌患者三期临床研究(OlympiA)的结果公布，研究指出，Olaparib用于乳腺癌术后辅助治疗，可显著改善无病生存期，降低复发率，安全性和耐受性与既往临床试验结果一致。

研究结果显示，在全部试验患者中，Olaparib组浸润性乳腺癌复发、继发肿瘤或死亡风险降低42%。三年后Olaparib组85.9%的患者生存且无浸润性乳腺癌或继发肿瘤，该比例在对照组为77.1%，获益达到8.8%。(了解更多可：预防乳腺癌早期复发的药物出现了!显著降低复发或死亡风险)

▲ OlympiA研究IDFS结果，图源：ASCO年会

2.Talazoparib辅助治疗早期乳腺癌缓解率高达45.8%

一项针对PARP抑制剂Talazoparib(TALA)作为单药用于新辅助治疗胚系BRCA1/2突变HER2-局部进展乳腺癌的有效性与安全性的临床试验(NEOTALA)结果公布，结果显示Talazoparib可有效降低具有BRCA胚系突变的HER2-乳腺癌的复发几率，其效果与蒽环紫杉联合方案相当(达到45.8%)，且毒副作用较少。

▲图源：ASCO年会

此前针对乳腺癌的辅助治疗，多采用化疗，或在化疗基础上增加免疫治疗等，此次Olaparib和Talazoparib两种PARP抑制剂单药辅助治疗BRCA基因突变的乳腺癌的显著效果，打破了传统辅助治疗的局限。目前，已有更多的研究在早期乳腺癌的辅助治疗以及新辅助治疗阶段接踵开展，期待未来将会有更多乳腺癌患者受益。

二、CDK4/6抑制剂联合氟维司群治疗晚期乳腺癌显著延长生存期

1.Dalpiciclib联合氟维司群治疗晚期乳腺癌延长无进展生存期一倍以上

Dalpiciclib(SHR6390)是一种新型CDK4/6抑制剂，已被证实单药治疗HR +/HER2-晚期乳腺癌具有良好的效果。本次ASCO年会上，公布了一项评估dalpiciclib联合氟维司群治疗既往内分泌治疗复发或进展的HR +/HER2-晚期乳腺癌的效果和安全性的III期临床试验。

中位随访时间为10.5个月时，研究结果显示，与对照组(氟维司群单药)相比，dalpiciclib联合氟维司群使晚期乳腺癌患者的无进展生存率增长一倍以上(PFS：15.7个月vs 7.2个月)，疾病进展或死亡风险降低了58%。

2.ribociclib联合氟维司群延长晚期乳腺癌生存期1年以上

此前公布的III期 MONALEESA-3研究已经证实，CDK4/6抑制剂ribociclib联合氟维司群与氟维司群单药相比更能改善绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期。本次ASCO年会上，研究人员更新了采用ribociclib联合氟维司群治疗近5年后的数据。

结果显示，随着随访时间的延长，与对照组(氟维司群单药)相比，ribociclib联合氟维司群显示出总生存期的持续延长，随访56.3个月时，ribociclib联合氟维司群治疗后的总生存期为53.7个月，对照组仅为41.5个月，生存期延长一年以上。

ASCO年会上中公布的两项CDK4/6抑制剂联合氟维司群治疗晚期乳腺癌的数据，表明在晚期乳腺癌的治疗领域CDK4/6抑制剂联合氟维司群效果更佳，未来，研究人员将会继续探索，让更多晚期乳腺癌患者受益。

总而言之，2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)的多项研究已表明，在精准医疗时代下，乳腺癌的预后将显著提高。相信在不久的将来，越来越多的乳腺癌患者将应用早期乳腺癌的新的辅助治疗和延长晚期乳腺癌生存期的新治疗方法，提高预后效果。如希望了解更多乳腺癌治疗的方案，可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)、医学界肿瘤频道

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