看病过程

俗话说“一子错，满盘皆落索”，肿瘤治疗的过程中，往往也是一步错，步步错，因此初次治疗十分关键。

对于脑肿瘤，优选治疗手段是手术切除，手术的目的是在保留神经功能的基础上，尽可能多地切除肿瘤。但是，如果肿瘤位于功能区，或手术切除会对患者的身体带来损伤，则不建议手术，可以采用放化疗。因此，正确判断患者的肿瘤情况，选择个体化的治疗方案十分关键。

姜女士（化名）正是一位脑胶质瘤（胶质母细胞瘤）患者，但因为错误选择了手术切除，反而影响了后续的治疗和生活质量。希望姜女士的案例能够为与她有相似情况的朋友们敲响警钟：任何治疗方式都有其适应症和非适应症，手术治疗也不例外，治疗方法不当，会使患者面临预后不佳，生活质量降低的困境。

知命之年确诊脑肿瘤，手术能否带来更好的预后？

刚过完50岁生日的姜女士突然出现了头痛的症状，一开始姜女士只以为是工作劳累导致的，但头痛长时间未能缓解，还出现了恶心、呕吐等症状，让姜女士一家十分担忧。

在孩子的劝导下，姜女士前往当地医院进行了全面的检查，却没有想到确诊为脑肿瘤。

在一系列检查结果出来之后，医生告诉姜女士的家人，脑部肿瘤占位疑似脑胶质瘤，后续可以采用手术切除，术后病理判断肿瘤的类型。于是，在医生的建议下，姜女士进行手术切除。

手术很快完成，但姜女士的治疗却并没有结束。

术后，主刀医生告诉姜女士的家人，根据术中情况判断，姜女士的肿瘤是脑胶质瘤——胶质母细胞瘤的可能性很大。一周后病理结果证实，确实是胶质母细胞瘤。同时，在术后的一周，姜女士都没有出ICU，言语、视觉功能一直未恢复。

接二连三的打击让姜女士的家人被焦虑、恐惧笼罩。

为求更好的预后，准备赴日求医

焦虑的情绪并没有让姜女士的家人停止与肿瘤的抗争，反而激发了姜女士家人了解脑肿瘤治疗的想法，在网络了解胶质母细胞瘤治疗时，姜女士的家人了解到，日本治疗脑肿瘤的效果更好，对术后放化疗的把控也更好，同时在新兴的放疗手段——质子治疗的应用上也具有更丰富的经验。

于是，姜女士的家人联系到厚朴方舟，希望能够通过厚朴方舟赴日进行术后的治疗。

厚朴方舟的医学顾问在了解到姜女士的情况，得知姜女士尚未从ICU出来之后，告知姜女士的家人：“如果赴日，需要患者的身体情况允许，此时后续可以考虑先做一个远程会诊，听听日本专家的诊疗建议，等到姜女士身体情况允许后再赴日”。

同时，厚朴方舟的医学顾问为姜女士的家人介绍了日本权威脑肿瘤治疗专家、日本顺天堂大学附属医院神经外科的近藤聪英教授。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院神经外科的近藤聪英教授在脑肿瘤、神经系统疾病等疾病的治疗领域具有丰富的临床经验，可以为复杂的脑肿瘤患者提供更加明确的诊断，同时可以根据患者的病情和身体状态，在患者后续的生活不受影响的同时，为脑肿瘤患者进行手术切除，尽可能地提高手术治疗的效果，减少手术带来的影响。

另外，由他带领的神经外科，与神经内科、放射治疗科等有着密切的联系，可以为罹患原发性脑肿瘤、中枢神经系统恶性肿瘤、脑积水、癫痫等疾病的患者提供包括手术切除在内的综合治疗。

厚朴方舟有条不紊地安排缓解了姜女士一家的焦虑和恐慌。就在厚朴方舟为姜女士进行预约的过程中，好消息同时传来，姜女士可以出ICU进入普通病房了。

不适合手术治疗！过度治疗反而缩短寿命

很快，远程会诊的时间来临。视频会诊过程中，日本顺天堂大学附属医院神经外科的近藤教授看了姜女士的病例资料后表示，姜女士的情况在日本并不适合手术！

教授表示，姜女士的情况在日本一般不属于肿瘤切除手术的适应症，而是先进行活检手术，再采用放化疗结合治疗，放疗同时联合使用口服化疗药替莫唑胺；放疗结束后再单独使用替莫唑胺，需要进行6个疗程的治疗。

随后，近藤教授了解了姜女士目前的情况并查看了术后影像表示：

影像可见丘脑有出血，左额叶、辅助运动区、丘脑有损伤，判断后续有可能全身状态不会有大的改善，就算进一步恢复，也难以达到生活自理的程度，可能需要全方位的护理。

姜女士目前情况：意识清晰，声音弱，左侧上下肢偏瘫（肌力1级），腰椎引流管尚埋设中，可以言语交流，但口齿不是很清晰，鼻饲营养，可以饮少量水。

后续的治疗目标需要根据手术创伤后身体可以恢复的程度来决定。一侧完全偏瘫，生活需要全面护理的情况下，是活着就可以，还是要继续治疗，需要好好商量。而且身体会因环境的变化做出相应的反应，在不良的身体状况下（如目前还需要引流，不能进食要依靠鼻饲等），如果再强行进行下一步放化疗结合治疗，反而有可能因为血栓形成，肺炎等导致缩短寿命。

如果患者后续状态明显好转，可以来日本进行治疗。但条件是：患者基本可以达到自己步行，可以顺利交流，能独自进食。简单来说，就是患者能够达到自己一个人在家的状态，这是继续进行放化疗结合治疗的标准。恢复到这个程度后，可以再次进行MRI检查，并再次进行评估，满足条件日本医院可以接收。

姜女士的家人询问了近藤教授关于质子治疗、靶向药ONC201及电场治疗等方法是否可以采用，教授指出：

质子治疗和普通放疗的效果一致，无需特别选择质子治疗；

一般认为，术后放化疗要在术后6周内开始。现在距离时间节点还剩3周，姜女士的状态较差，更建议一般疗养，也就是说治疗目标设定有变化，目前任何治疗都难以改善患者的PS（Performance Status，功能状态评分），过度治疗反而会更加缩短寿命。

之前的治疗不仅没有让姜女士获得根治，反而影响了姜女士的生活质量。这让姜女士的家人不禁向厚朴方舟的医学顾问感叹道：“如果早一点认识你们，拿到日本专家的意见，或许一切还有转机”。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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