突发疾病，为求诊断远程会诊

今年3月的某天，年仅20岁的小吴(化名)因疫情原因正在家中上网课，突然出现了头痛、复视的症状，一开始小吴不以为意，直到几周后右眼睑出现了下垂，让这个爱美的女孩子顿时紧张起来。在父母的陪同下，小吴去了上海某权威医院进行了MRI增强扫描，结果提示脊索瘤。听到这个消息，小吴和父母简直不敢相信自己的耳朵，好似晴天霹雳当头一击。

疑似脊索瘤的消息让小吴和她的父母陷入了巨大的恐慌中，在拿到这一结果后，小吴一家便通过各个渠道寻找治疗脊索瘤的方法。在查阅脊索瘤治疗方法时，小吴的父母了解到，日本质子治疗在脊索瘤治疗方面有着较大的优势。之后，便联系到了厚朴方舟。

根据小吴的病历和需求，厚朴方舟医学顾问为小吴预约了日本脑神经外科知名医生寺本明教授和日本筑波大学附属医院质子中心的樱井英幸教授进行联合多学科远程会诊。

名医联手，多学科远程会诊指明方向

根据小吴父母的提问，厚朴方舟咨询顾问和医学部讨论病例后，辅助他们进一步完善了问题：

1.国内医生初步考虑是脊索瘤或者神经鞘瘤，希望教授根据患者所提供的病历资料做一个患者目前病情的评估与诊断?

2.教授建议的治疗方案是什么，手术还是质子重离子?

3.如果患者需要手术，建议是现在做手术还是先观察一段时间再做手术?

4.如果未来找教授做手术，手术方式是微创的还是开颅?手术风险大吗?大概率能否切除干净?如果切除不干净该如何进行后续治疗?

5.手术或者质子重离子对孩子的生长发育有什么影响?会有哪些副作用?

6.若该患者来本院治疗，大致需要停留多长时间?前期检查需要多久?正式治疗需要多久?需要多少费用?可能的预约时间是什么时候?

先是脑神经外科寺本明教授为小吴会诊。针对小吴父母提出的这些问题，寺本明教授在详细询问了小吴的身体近况后，做出了详细的解答:

1. 寺本明教授先指出病变部位位于右海绵窦后部—斜坡上部，增强未见强化，呈“哑铃”状，大小各1cm左右，肿瘤一部分在海绵窦后部，还有一部分向脑桥前方的蛛网膜下腔突出。

▲寺本明教授手绘肿瘤形状进行说明

在形态上来看基本可以判定是良性肿瘤，但是目前的资料并不能明确诊断到底是哪种肿瘤，需要结合CT扫描来甄别判断。以目前有限的检查资料来看，脊索瘤或神经鞘瘤的可能性较大，但也有可能是海绵状血管瘤。通过CT扫描后可以确诊或排除脊索瘤，如果不是脊索瘤，则需手术后组织病理学判断是否为神经鞘瘤或海绵状血管瘤。

2. 无论是哪种肿瘤，目前理想的治疗方法都是手术。由于肿瘤位于脑深部中心，无论手术开口在哪里，都与肿瘤距离较远，因此手术难度较高，风险也较高，基本不可能切除干净，如果勉强切除干净可能会损伤周围神经。

因此目前理想的治疗方法是，手术切除后进行放射治疗。如果患者是神经鞘瘤或海绵状血管瘤，则建议术后进行伽玛刀或射波刀治疗。如果是脊索瘤，则建议进行质子或重离子治疗。

3. 应尽快进行手术，如若不能尽快手术，虽然对于患者的生命安全不会产生威胁，但是患者目前已经出现右眼睑下垂等症状(动眼神经麻痹)，如果长期神经压迫，可能很难恢复。手术的主要目的是解除动眼神经的压迫;进行组织诊断;可能范围内的肿瘤切除。

4. 手术和质子重离子治疗对成长发育不影响，不会出现较大的副作用。但是患者的右眼可能会留下症状，手术后右眼神经恢复可能需要半年到一年左右。

5. 日本进行治疗的情况下，正常手术住院10天左右，术后恢复1-2个月进行MRI评估，评估后有残留再进行照射。手术费用可能在500万日元左右(不包含后期照射费用)，但是由于疫情原因，目前无法预约。出于对患者病情的考虑，寺本明教授建议患者尽快在国内手术，以免延误理想治疗时间。

在与寺本明教授的会诊结束后，厚朴方舟将寺本明教授的意见尽数传达给筑波大学附属医院质子中心的樱井英幸教授，樱井英幸教授指出，小吴的肿瘤不是脊索瘤，但是具体的诊断还需要在手术后判断。同时，筑波大学附属医院脑神经外科医生也表示，建议患者遵从寺本明教授的意见，在国内尽快手术，以免耽误病情。

厚朴方舟医学顾问将会诊结果转告小吴父母后，小吴父母对寺本明教授和樱井英幸教授表示了衷心的感谢，小吴父母表示，曾有国内医生建议三月后再行手术，让他们不知道如何是好，多亏了这次远程会诊，让他们明确了手术的时间，避免耽误孩子的治疗。

摆脱困境，等待日本放射治疗

小吴的父母目前已经确定在国内进行手术，他们很庆幸参与了这次远程会诊，为孩子之后的治疗确定了方向，摆脱了不知所措的境况，并且希望手术后可以通过厚朴方舟预约日本筑波大学附属医院进行后续的放射治疗。对于厚朴方舟的快速安排和高质量预约会诊服务，小吴的父母表示十分感激，同时表示这一次的远程会诊也让他们对日本的医疗水平有了更深刻的认知，对未来去日本治疗充满了信心。

厚朴方舟温馨提示：在入境限制取消前，有海外就医需求的患者无需担心，可以像上文中小吴一家一样，先通过远程会诊的方式，获得美国、日本、英国权威医学专家的第二诊疗意见，目前还能参加厚朴方舟的万元远程会诊费用补贴活动!活动具体详情如下。

活动形式：远程视频/书面会诊

活动时间：2020.3.10~各国入境限制取消

活动力度：1万元远程会诊费用补贴

活动名额：不限

报名方式：拨打400-086-8008

会诊流程：

1.报名成功后，将病历资料发给咨询顾问进行初步评估;

2.专业医学翻译进行病历资料整理翻译;

3.厚朴方舟预约专家时间，准时参加远程会诊;

4.厚朴方舟整理会诊记录，将纸质版会诊结果邮寄给患者;

5.对于有意向出国就医的患者，厚朴方舟将协助预约适合的医院/医生，办理医疗签证，协助其快速预约并提供全程专业服务。

注：活动解释权归厚朴方舟所有。