原因不明的腹部胀痛困扰S先生多年

　　也不记得是从四年前的哪一日起，S先生开始出现了排气排便停止的现象，并且伴有腹部胀痛。虽然饮食和睡眠都暂且没有受到影响，小便也正常。可是无法正常进食和饮水让S先生很苦恼，稍不注意就会引发腹胀和肠梗阻。

　　这些年S先生先后就诊了很多国内三甲医院，但一直未确诊，灌肠、通便等对症治疗都尝试过了，但效果并不好。直到今年1月份，在医院检查，腹部超声提示肠道内可以见到大量气体样回声，而钡灌肠则提示结肠脾区狭窄，粘膜欠规则。于是院方以“腹痛待查，肠梗阻”将S先生收治入院，并且在1月末为S先生安排了乙状结肠部分组织切除、阑尾切除管状造瘘、腹腔引流术。术后的病理提示“结肠粘膜慢性炎症伴散在表面糜烂，慢性阑尾炎”。

　　为寻求腹胀原因，S先生找到了厚朴方舟

　　为了寻求引起巨结肠的原因，弄清楚是否和肌间神经节细胞数量明显减少有关，找到腹胀腹痛、排便不畅的完全病愈方法，S先生将治疗目的地转移到了一海之隔的日本。原本去年12月份已经通过厚朴方舟成功预约到了顺天堂医院的就诊治疗，无奈当时病情加重不适宜出行而不得已取消。

　　S先生知道日本是个医疗市场很保守，很看重信用的国家，能短时间內顺利预约到医院就诊很不容易。这次行程的取消，给厚朴方舟也带去了麻烦。于是今年再与他们沟通S先生想先做日本远程会诊的事情时，心里是有些忐忑的。没想到他们不计前嫌，收集翻译了S先生前沿的病历资料后，委托日本分公司的蔡社长联系医学专家团，再次帮S先生预约到了日本练马综合医院。

　　△日本练马综合医院

　　简介：1998年创立50周年之际成为日本医疗功能评价机构的认定医院。治疗疾病有：消化系统恶性肿瘤(癌症)、心脏病、脑血管疾病的诊疗、糖尿病综合疾病管理、内视镜治疗(对应早期癌症的粘膜切除术和息肉切除术等)。前沿医疗器械：MRI、CT、三维超声诊断设备(可以显示胎儿的立体影像)、乳房摄影检查、骨盐定量测定装置、内视镜机器(经鼻内视镜、高清内视镜等)、内视镜下手术、冲击波碎石装置。

　　日本练马综合医院为S先生答疑解惑

　　远程诊断的日程很快敲定了下来，5月28日这天下午，由练马综合医院消化内科的松田英士医生为S先生做的二次诊断顺利结束。松田医生通过2015年增强CT影像，看到S先生的横结肠处有明显狭窄，狭窄处的前段有明显大肠肿胀扩张，不过降结肠和乙状结肠从影像看状态良好。就提供的资料来看，不像是肠梗阻。

 

　　但因为S先生提交的资料不完全，所以需要S先生补充前沿的肠镜检查结果，然后再为S先生制定治疗方案。并在下面附上了当前诊断治疗方向的建议参考：

　　1.如果大肠不适是因为横结肠处的狭窄引起的话，在狭窄处进行扩张治疗，能缓解症状的可能性比较大。首先要进行大肠镜的检查，以便了解狭窄处的具体原因及状况。

　　2.不论和大肠狭窄关系有无，可推测的巨大结肠的原因有：

　　①神经性(帕金森综合症，多系统萎缩症);

　　②肿瘤存在的可能性(肺小细胞癌，胸腺瘤等);

　　③疫系统疾病(硬皮病，皮肌炎，免疫性肾病);

　　④代谢性、内分泌性疾病(糖尿病，蛋白代谢病，甲状腺激素低下症);

　　⑤自身免疫性自主神经节病;

　　⑥原因不明;

　　6月9日S先生收到了经厚朴方舟翻译整理好的远程会诊报告，有了这份专家的指导，感觉仿佛从之前茫然无措四处乱撞的困境中找到了一盏指路明灯，心里多少也有了些底气。近日计划去医院进行大肠镜检查，S先生相信在指路明灯的指引下，接下来的治疗一定会很顺利。