患者基本情况：

Y冠心病多年，症状逐渐加重，一直口服药物控制，国内医生建议做冠脉造影心脏支架治疗。

患者于2014年因无明显诱因出现心前区隐痛，伴胸闷，无心悸、气喘，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无头痛头晕，曾在当地医院急诊就诊后，经过治疗缓解。

但近一个月来上诉症状明显加重，每天均会发作，每次持续数小时不等，休息及活动时均可出现。于12月29日，患者胸痛伴胸闷持续发作不缓解，程度较重，遂就诊于国内某三甲综合医院，急诊查胸痛三联CT提示“各支冠状动脉远端血管细小，左冠状动脉回旋支近段管腔变窄，左冠状动脉前降支及右冠状动脉未见明显斑块形成及管腔显著狭窄征象，肺动脉及胸主动脉未见明显异常”，查心肌损伤标志物未见异常，查心电图提示“窦性心律，多导联ST-T改变”，以“急性冠脉综合征”收住院治疗。经过系统药物治疗，胸痛胸闷症状得到改善。

在服用药物：

1.美托洛尔缓释片，23.75mg，口服，1次/日；

2.舒瑞伐他汀钙片，10mg，口服，每晚； 

3.单硝酸异山梨酯，20mg，口服，2次/日；

4.硫酸氢氯吡格雷片，75mg，口服，1次/日；  

5.芪冬颐心口服液，20ml，口服，3次/日；

6.埃索美拉唑镁肠溶片，40mg，口服，1次/日；     

7.硝酸甘油片，0.5mg，舌下含服，必要时。

出国看病过程：

已过知命之年的Y，有着幸福美满的家庭，膝下伴有一子，虽有冠心病的既往病史，但整体身体状况良好，也就没有在意。可一年前，病情的无端加重，打破了平静的生活。胸闷、心前区隐痛，成为每天摆脱不了的梦靥。经国内两次求医后，得出“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级”诊断，一直口服药物进行控制。医生建议做冠脉造影支架治疗，但饱受冠心病折磨的Y，希望能去日本心血管治疗权威的日本榊原纪念医院，进行全面系统的心脏检查，获得更为完备的治疗方案。

病在母身，痛在儿心。了解到厚朴方舟可为国内患者提供该院的出国看病一站式服务后，Y的儿子找到了我们。因与榊原纪念医院建立了多年的友好交流关系，了解到客户的诉求后，厚朴方舟员工靠前时间联系医院确定了检查时间。

2015年3月7日，Y在丈夫及儿子、儿媳的陪伴下，搭乘CA157，开始了日本求医之旅。

3月9日，是Y按预约日期规定的入院检查靠前日。早上在厚朴方舟陪同翻译的帮助下，顺利办好了入院手续。榊原纪念医院4楼的担当护士向Y一家介绍完院内的设施后，便开始了一日的检查。

Y的负责医生——C医生，通过详细的问诊，参考国内的影像资料及当天的B超结果，怀疑患者心绞痛的症状来源有两种可能性：一是左冠回旋支疑似狭窄处所造成的。二是根据发病时间和症状来看有变异性心绞痛的可能。为了能完全查清病情，医院为Y安排了周密的检查计划。将在第二天一早做3D造影CT检查。接下来根据明天的检查结果，来做出下一步的检查及治疗方案。

此外，C医生为Y第二天的检查结果做出了预测和参考性解决方案。一，如果发现左冠动脉狭窄比较严重的话建议12号直接做介入支架手术疏通血管。二，如果心血管的狭窄不足以造成心绞痛症状出现程度的情况下，怀疑是变异性心绞痛，会进行冠脉内乙酰胆碱激惹试验。如果可以确诊为变异性心绞痛的情况下，继续坚持服药治疗。

医院的周到服务，医生的详细讲解，厚朴方舟工作人员的细致翻译，都让Y觉得来日本检查治疗是明智之举。

3月10日——11日，Y在厚朴方舟医学翻译的陪同下，如期进行了3D造影CT、备皮等检查。并在这三天的检查观察过程中，发现疑似冠脉痉挛性心绞痛。遂决定，采取第二方案，于12日进行冠脉内乙酰胆碱激惹试验。   

3月12日，在为Y实施冠脉痉挛缩窄诱发试验时，正如之前医生所预测，刚刚向左冠状动脉注入20μg乙酰胆碱（Acetylcholine）,就出现了胸痛·V2-3诱导下的ST上升，前降支#6 total的所见，由此诊断为Y为冠脉痉挛缩窄阳性。   

针对上述症状，院方制定了内服钙拮抗剂·硝酸药、观察发展变化的方针。并考虑到紧急情况发生的可能，为Y开具了应急处方。

免去了心脏支架手术，Y一家的心情也如释重负。接下来的几天，不仅去新宿伊势丹进行了大采购，还到了云集当下流行时尚元素的表参道进行了参观。甚至在厚朴方舟员工的帮助下，到预约理发店剪了头发。不知换种发型是否真的可以如期换种人生，人们总在做重大决定或纪念某一事件时决定从“头”开始改变。但换种发型却真的可以换种心情，属于Y一家的幸福生活，重新开始了。

*为保护患者隐私，以上名称均为化名。

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