胰腺癌一经发现就是晚期，同时，治效果果较差，因此，越来越多的患者在患有胰腺癌后经受了极大的痛苦。近日，日本相关人员了解到为何胰腺癌一经发现就是晚期，对于后续胰腺癌治疗或有重大帮助。

 日本北海道大学研究生院医学研究院分子生物学教室的佐边寿孝教授与消化器外科学教室II的平野聪教授等人组成的研究小组，成功查明了与胰腺癌的恶性发展程度和癌细胞免疫逃逸有关的分子机制。这次的研究成果，分子地说明了癌的机制，不仅是胰腺癌，对大幅度改善其他很多癌症的免疫治疗方法方法也有帮助。

胰腺癌是一种难以局部浸润和转移治疗的癌症，其5年生存率不到10%。科学研究工作组先前始终在科学研究推动肿瘤细胞侵润迁移和恶变的分子结构体制， 发觉了名叫ARF6的蛋白以及有关系数群产生的信号通路。研究结果表明，许多胰腺癌可以同时发生“癌变”和“侵袭转移”。胰腺癌的独特性质使得治疗变得困难。

 【研究成果】

结果表明，胰腺癌驱动基因的突变可使ARF6-AMAP1途径高度表达，从而加重胰腺癌的侵袭和转移等恶化程度。此外，arf6-amap1途径也与驱动免疫逃逸的PD-L1细胞内动力学有关。

 相关研究论文已发表于2019年8月5日（周一）那周公开的《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America）。

 图1：证明ARF6-AMAP1通路是胰腺癌免疫逃逸基础的实验结果。显示了将KPC小鼠细胞（对照(Irr)与抑制AMAP1表达(shAMAP1)）移植到免疫缺陷小鼠（左）和免疫保留小鼠（右）皮下时的肿瘤繁殖能力。

胰腺癌

胰腺癌被称为癌中魁首，全身药物治疗和局部治疗（外科和放疗）都比较困难。且胰腺癌难以早期发现，只有不到15%的胰腺癌可以手术，即使是可手术的胰腺癌中位生存时间也只有25个月左右。对于不可手术的局部晚期胰腺癌，全世界重离子放疗经验较丰富的中心，日本国立放射线医学综合研究所，取得了碳离子治疗2年生存率60%，中位生存时间26.2个月的临床结果—即日本放医研碳离子放疗的局部晚期胰腺癌，患者中位生存时间可媲美早期可手术的胰腺癌。中位生存时间是50%的患者能活过的时间，当然这50%的患者中，有很多的较终生存时间远远长于中位生存时间。

胰腺癌治疗难点

胰腺癌的全身治疗（药物治疗）：胰腺癌有效的化疗药物少，常用药物为吉西他滨（健择）、5-FU或卡培他滨（希罗达）等，单药或多药联合（患者健康状况很好时），新的含有伊立替康和白蛋白紫杉醇的方案效果也不尽如人意，且毒副作用大。而靶向治疗和近些年大热的免疫治疗方法方法在胰腺癌的多番尝试目前也都是折戟沉沙，没什么进展。

胰腺癌的局部治疗（放疗和手术）：胰腺癌组织中心血管分布较少，导致微环境缺氧。缺氧环境不仅可以促进胰腺肿瘤快速生长和转移，还可以使胰腺癌对放射治疗相对不那么敏感，当然这并不意味着放疗无效。胰腺解剖结构复杂、功能多、作用强大，这两点使得手术/放疗等局部手段的临床实施风险高，影响到胰腺的内分泌和外分泌功能，以及周围脏器的功能，从而导致治疗的副作用大，对外科医生团队和放疗医生团队的技能和经验要求很高。只有少数大型三甲医院内的部分主攻胰腺癌的外科医生和放疗医生可以高质量的开展胰腺癌的外科手术和胰腺癌的放疗。

由于近些年胰腺癌的发病几率不断增多，但是目前的治疗方案的效果对比较低，因此，现在越来越多的患者选择出国治疗。日本的胰腺癌治疗手段相比中国而言效果对比更高，因此日本成为了胰腺癌患者治疗的较常去国家，且取得了较好的治效果果。

近日，日本相关研究人员发现了胰腺癌为什么一经发现就是晚期，这对于胰腺癌检查以及后续治疗具有重要意义。下一步相关人员将会深入对其研究，旨在帮助胰腺癌患者减少痛苦。届时，日本看病将会成为更好的选择。

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