CAR-T治疗是目前癌症治疗的热点，但是并不是所有患者都能从中获益。首先是它的成本昂贵可以支持该价格的患者数量少，其次就是目前CAR-T治疗只能应用于血液系统肿瘤，对于实体瘤的治疗还在研究与开发中。但是由于它的有效性，还是吸引着大批患者想要了解更多，今天厚朴方舟就为你全面科普CAR-T治疗。

中国使用CAR-T治疗淋巴瘤的患者已出院

       今年8月， 患有弥漫大B淋巴瘤的陈阿姨在上海瑞金医院在接受了靶向CD19自体CAR-T产品治疗，成为了CAR-T药品获批后，全国率先接受CAR-T药品回输治疗后被评估症状完全缓解的患者。在遭遇复发且多种治疗方式已经不适用于她的情况下，她选择了CAR-T细胞治疗方法。结果振奋人心，接受了治疗的陈阿姨在检查后，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。

       陈阿姨使用的阿基仑赛注射液早于2017年10月获得美国FDA批准上市，至今已进入38个国家和地区，超过4600例患者使用，并纳入NCCN、EBMT等多家指南权威认可。

CAR-T治疗特异性强成本高

       CAR-T治疗就是一种免疫治疗，简单来说CAR-T细胞治疗就是把人体的自然的杀手——抗体，变成了靶向患者肿瘤的细胞，当这些细胞回输到身体里，它们就会扩大原有的抗肿瘤能力，没有任何其他治疗方法可以做到这一点，它们可以在体内循环，无论肿瘤在哪儿，它们都会去追捕并攻击这些肿瘤。

       CAR-T的研发成本极高，比如，仅仅只做接桥试验的研发费用就有6.75亿元之高。其次，因为这是一种回输性药物，也就意味着它需要为每个接受治疗的患者采样然后单独生产培养，生产过程极其复杂。

       一个患者至少需要培养几十亿、甚至上百亿个CAR-T细胞。因此，超过600个步骤的繁复过程需要投入巨大的的人力、物力、财力才能完成，也就导致了它的的定价必定昂贵。

CAR-T治疗的流程

1、血样采集：首先会有专业人员采集患者的血样，然后将含有T细胞的白细胞分离出来，将剩余血液重新输回患者体内。

2、CAR-T细胞体外培养：工作人员在实验室对分离出来的这些含有T细胞的白细胞进行基因编辑，将患者的T细胞改良成嵌合抗原受体（CAR）T细胞。

3、CAR-T治疗前预处理：在注射CAR-T细胞前进行化疗或放疗以清除体内的淋巴细胞，为CAR-T细胞预留空间。

4、CAR-T细胞回输：CAR-T细胞培养完成后就可以重新输回患者体内开始治疗了。

       CAR-T细胞的平均应答时间约为22天，也有长达60天的人群。但由于这项治疗方法还比较新，患者需要在医院呆3到6个月，观察效果及不良反应。

       2019年2月，美国批准CAR-T细胞治疗纳入医保，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布不仅支付CAR-T细胞治疗的费用，还将支付包括药物管理、细胞的收集和处理、细胞的回输、以及门诊或者住院的所有相关服务与治疗费用。

       而作为率先批准CAR-T治疗的亚洲国家，日本中央社会保险医疗协议会于2019年5月批准将CAR-T细胞治疗产品Kymriah，于5月22日起纳入医保，定价约3350万日元(约合人民币210万元)。相信在未来，中国也会将更多癌症药物纳入医保。

CAR-T治疗目前只应用于部分癌症

       如此先进的且精准的治疗并不是适合所有人的，目前全球已有6款CAR-T产品上市，除靶向BCMA的Abecma之外，其余均靶向CD19。

厚朴方舟制图

CAR-T治疗成果未来可期

       结合目前临床数据来看，Kymriah治疗复发性或难治性急性淋巴细胞白血病的效率高达83%。Tecartus治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤成人患者的完全缓解率为62%，客观缓解率为87%。Abecma治疗后患者的总缓解率为72%，28%的患者达到了完全缓解。单剂量Breyanzi治疗的总缓解率为73%、完全缓解率为54%。

       虽然CAR-T细胞治疗具有强大的治疗成效，但是，也仍然面临重大挑战。目前所有的CAR-T产品所获适应症范围小，都只针对血液肿瘤，还有很强的局限性。目前全球开展的CAR-T临床，72%是血液肿瘤，实体瘤占比仅27%。面对CAR-T细胞治疗患者不应一味的跟风，而是要根据自身的病情找专家进行综合评估再决定是否治疗。毕竟，没有一款“神药”可以包治百病还是要找到更适合自己的。

       作为国内知名的海外医疗服务机构，厚朴方舟与美国、日本多家权威医院均有着长期的友好合作关系，如果您有CAR-T治疗的需要或是想了解更多CAR-T治疗的相关信息，可以拨打热线400-086-8008或在线咨询医学顾问。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。