根据2020年世界卫生组织统计的数据，宫颈癌在中国女性癌症死亡病例数中排名第七，严重威胁了女性的健康。目前，日本治疗宫颈癌效果显著，平均5年生存率为75.7%，其中Ⅰ期高达93.7%，Ⅱ高达80.3%(中国宫颈癌平均5年生存率为59.8%)。日本在宫颈癌治疗领域有哪些优势?

　　▲图源：kingwood247er

一、新辅助治疗与微创手术

　　对于宫颈癌IA-IB2、IIA1期患者，手术治疗是其优选治疗方式。根据患者的肿瘤分期、有无保留生育需求选择不同的手术方式：宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、单纯全子宫切除术或根治性子宫切除术。

　　目前，对于可以进行手术的宫颈癌患者，日本在保证安全性和根治性的基础上，采用并发症更少、负担更小的微创手术。

　　宫颈癌的微创手术包括腹腔镜手术与达芬奇机器人手术，其中新一代达芬奇机器人，可以将视觉放大10-15倍，大大提高了手术的准确度，同时，机器人手臂更加灵活，可以多角度地操作。与传统开腹手术相比，操作更加准确、创伤更小、并发症更少，使患者住院时间更短、术后恢复更快。

　　▲图源：日本东京医科大学病院官网

　　但是微创手术要求医生具有丰富的临床经验，高超的手术技能，因此宫颈癌患者应寻找权威的医生进行治疗，才能获得良好的预后。

　　另一方面，新辅助治疗的出现为宫颈癌患者带来新的治疗方向。近几年的研究表明，对于局部晚期宫颈腺癌患者行术前新辅助化疗比同步放化疗能够取得更显著的预后。

　　2013年日本开展的一项肿瘤直径>4 cm的宫颈腺癌患者采用紫杉醇顺铂动脉插管新辅助化疗证实了新辅助化疗对于巨块型宫颈癌的效果。研究显示，总缓解率达95.4%;IB2-IIB期的5年无进展生存率和总生存率分别为70.0%和69.5%;在所有的患者中，长的没有复发的生存期为84个月[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

二、日本放疗治疗宫颈癌

　　宫颈癌放疗包括远距离体外照射(外照射)和近距离腔内照射(内照射)，远距离体外照射主要针对宫颈癌原发灶和盆腔蔓延及淋巴转移区域，近距离腔内照射主要照射宫颈癌的原发病灶区域，目前，内照射配合外照射是宫颈癌标准治疗方式之一。

　　由于宫颈癌的位置，放疗过程中可能会造成直肠穿孔等严重并发症，影响患者后续的生活质量。在日本，可以通过TrueBeam放射治疗系统等先进的放疗手段进行治疗，将放射线大量的集中在病灶部位，降低直肠穿孔、出血等并发症的发生概率。另外，日本医护人员还会尽可能减轻放疗对宫颈癌患者造成的疼痛，避免因疼痛而导致的放疗中断。

　　TRUE BEAM开创了亚毫米级精准放疗，具有高强度射线、实时校位、和自动校准仪器的能力，可以在治疗过程中实现每间隔10ms自动校准一次，系统集成了一部分立体定向放射外科的技术，对于大范围照射，也可以给予局部高剂量照射，大幅度缩短照射时间，可以2分钟完成一次照射。

　　▲图源：ncc.go.jp

三、多学科协作制定个体化治疗方案

　　随着贝伐单抗 (Avastin )、Keytruda等创新方案的出现，宫颈癌的治疗进入精准治疗时代。目前，宫颈癌的治疗需要根据患者的病理分型、肿瘤分析、身体的耐受程度等多方面评估，采用包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的综合治疗手段。

　　如，早期宫颈鳞癌多采用手术切除;局部晚期宫颈鳞癌优先选择放疗、化疗等治疗方案;宫颈腺癌的放疗敏感性较鳞癌低，因此治疗方案优选手术切除。

　　因此，宫颈癌患者确诊后应寻找权威的医院及医生进行诊治，确定优选治疗手段并进行合理的治疗，从而获得良好的预后效果。

　　日本以五年生存率75.7%的优势成为宫颈癌治疗的权威，通过合理的治疗，即使是中晚期、高龄的宫颈癌患者也可以获得根治。因此，宫颈癌患者选择日本权威医院进行治疗，或许可以获得更有效的治疗手段，进一步提高预后效果。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与包括日本率先开展达芬奇机器人辅助手术治疗的医院——日本东京医科大学病院、日本综合排名第1的——日本顺天堂大学附属顺天堂医院等日本多家权威宫颈癌治疗医院均有着深入的合作关系，多年来为大量肺癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案：

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参考来源：

[1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] 日本国立癌症研究中心

[3] Tsubamoto H, Maeda H, Kanazawa R, Ito Y, Ohama N, Hori M, Ikeda Y, Kato T, Sakane R, Hirota S. Phase II trial on neoadjuvant intravenous and trans-uterine arterial chemotherapy for locally advanced bulky cervical adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2013 Apr;129(1):129-34. 

[4] Merck Announces Phase 3 KEYNOTE-826 Trial Met Dual Primary Endpoints of Overall Survival (OS) and Progression-Free Survival (PFS) in Patients With Persistent, Recurrent or Metastatic Cervical Cancer - Merck.com

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