鉴别骨肉瘤是良性还是恶性，需要结合患者的临床症状、体征、实验室和影像学辅助检查综合判断，诊断的确定还需借助组织病理检查。厚朴方舟医学顾问今天就为大家介绍一下临床上是如何来描述骨肉瘤的严重程度以及不同程度的骨肉瘤如何治疗。

　　组织病理学检查显示明显恶性梭形细胞增生，并伴有多核巨细胞(A: H& e200;B: H& e400)和肿瘤中主要的骨质样基质(C: H& e100)。

　　图片来源：参考文献2

　　一、骨肉瘤是良性还是恶性?

　　骨肉瘤本身就是一种骨恶性肿瘤，不能以简单的良恶性进行划分，临床上常采用分期系统对骨肉瘤的进展情况进行评价。目前骨肉瘤主要使用两种标准分期系统：(MSTS)分期系统和TNM分段系统，为了制定适宜的治疗方案，医生通常使用一种更简单的方式，即肿瘤是否出现转移将骨肉瘤分为两大类:局限性和转移性。

　　图示：骨肉瘤不同阶段五年生存率数据

　　图源：美国癌症协会官网

　　二、骨肉瘤如何治疗

　　1.局限性骨肉瘤

　　局限性骨肉瘤仅见于其起始的骨骼中，也可能见于骨骼附近的组织，如肌肉、肌腱或脂肪。大约5个骨肉瘤中有4个在初次发现时表现为局限性。但是，即使检查结果没有显示癌症已经扩散到身体其他部位，也可能是因为癌症扩散区域非常小，仪器检测不到。因此大多数骨肉瘤手术治疗后，仍需要进行化疗或放疗等术后辅助治疗，如果不采用术后辅助治疗，可能会导致手术后癌症复发可能性增加。

　　临床治疗中，医生进一步将局限性骨肉瘤分为两组:

　　(1)可切除的骨肉瘤是指可以通过手术切除(切除)所有可见肿瘤的骨肉瘤。

　　(2)不可切除的骨肉瘤不能通过手术完全切除，需要化疗或/和放疗进行辅助治疗。

　　2.转移性骨肉瘤

　　转移性骨肉瘤是指已经扩散到身体的其他部位的骨肉瘤，转移部位最常见的是肺部，但也会扩散到其他骨骼、大脑或其他器官。大约1 / 5的骨肉瘤在初次诊断时就已经发生扩散。这类转移性骨肉瘤很难治疗，但如果可以通过手术切除，也是可以治愈的。如果在手术的同时采用化疗等辅助治疗，骨肉瘤的治愈率会显著提高。

　　虽然骨肉瘤是一种恶性肿瘤，但是只要根据患者实际情况制定合适的治疗方案，就能获得良好的治疗效果，提高患者的五年生存率和生活质量，改善预后，减少转移和复发(根据美国国家癌症中心的数据，骨肉瘤五年生存率为66.8%)。厚朴方舟与美国、日本多家治疗骨肉瘤的权威医院有着多年的深入合作关系，一直致力于为患者找到合适的医院和医生，提供理想的治疗手段。如果您需要，可以拨打免费热线400-086-8008进行咨询，厚朴方舟将在最短时间内为您提供所需信息，为您快速匹配医院和专家。

　　参考文献：

　　1.https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/staging.html

       2.Wu G, Liang Q, Liu Y. Primary osteosarcoma of frontal bone: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9392. doi: 10.1097/MD.0000000000009392. PMID: 29390546; PMCID: PMC5758248.

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