骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤，多发生于青少年或儿童。能够保证患者肢体健全的同时实现对肿瘤控制的放射治疗在骨肉瘤治疗领域起到了重要的作用。相比传统的放射治疗，质子治疗骨肉瘤具有独特的物理特性，可以精准靶向肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，在提高骨肉瘤治疗的效果的同时，减少因放疗带来的毒副作用。那么质子治疗骨肉瘤究竟效果如何？

　　▲质子线与X线的剂量分布图，图源：日本筑波大学附属医院

一、质子治疗骨肉瘤控制率高达82%

　　2011年发表在《Cancer》杂志中，由麻省总医院开展的一项针对无法切除的骨肉瘤患者通过质子治疗的效果进行回顾性分析指出，质子治疗提供的高辐射剂量，可以对无法切除或未完全切除的骨肉瘤患者进行保留器官的根治性治疗[1]。具体数据为，经过质子治疗的3年和5年局部控制率(LC)分别为82%和72%，五年的无病生存率(DFS)为65%，总生存率(OS)为67%。

　　▲质子治疗骨肉瘤的无病生存率(左)和总生存率(右)，图源：参考来源[1]

二、复发性骨肉瘤也可采用质子治疗

　　一些骨肉瘤患者虽然早期采用了手术切除，但仍有几率会出现复发。2017年发表的一项研究显示，即使是复发性的骨肉瘤患者，也可以采用质子治疗获得良好的预后。

　　▲图源：参考来源[2]

　　该研究纳入了2005年5月至2014年12月确诊的91名骨与软组织肉瘤患者，包括脊索瘤、软骨肉瘤及骨肉瘤，其中82名患者是原发性，9名患者是复发性。所有患者都接受了70.4 Gy的质子或重离子治疗。

　　研究结果显示，骨与软组织肉瘤采用质子或重离子治疗后的3 年总生存率 (OS)、无进展生存率 (PFS) 和局部控制率分别为 83%、72% 和 92%。

　　总而言之，多项研究已经证实，质子治疗可以在保证骨肉瘤患者肢体功能的同时，提高治疗的效果，减少短期或长期副作用，改善患者后续的生活质量。

　　目前日本是世界上拥有第1多的先进质子治疗专用设施的国家之一，治疗经验也十分丰富。其中日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。

　　同时，该院还是世界上初个研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地应用到临床治疗上的医院，该系统弥补了以往在治疗过程中无法即时确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上的技术空白，提高了肿瘤放射治疗的精准度，在引领肿瘤放射治疗实时可视化临床研究中的贡献举世瞩目。

　　▲质子治疗机，图源：国立癌症研究中心东医院

　　现阶段，包括日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心已经开放接收国内骨肉瘤患者前往就医，有质子治疗需求者，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Proton-Based Radiotherapy for Unresectable or Incompletely Resected Osteosarcoma

[2] Demizu Y, Jin D, Sulaiman NS, Nagano F, Terashima K, Tokumaru S, Akagi T, Fujii O, Daimon T, Sasaki R, Fuwa N, Okimoto T. Particle Therapy Using Protons or Carbon Ions for Unresectable or Incompletely Resected Bone and Soft Tissue Sarcomas of the Pelvis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Jun 1;98(2):367-374. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.02.030. Epub 2017 Feb 22. PMID: 28463156.

[3] 2020版美国NCCN《骨肿瘤临床实践指南》

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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