日本口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤质子治疗的效果好吗？由于头颈部肿瘤的位置特殊，难以通过手术完全切除，因此放疗成为了头颈部肿瘤治疗过程中必不可少的一环。质子治疗作为新兴的放疗技术，凭借“精准放疗”的优势，已成为头颈部癌症放疗的优选，在保证头颈部癌症治疗的效果的同时，显著延长了患者的生存质量。

　　▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

一、质子治疗头颈部肿瘤的优势

1、计量学优势

　　头颈部结构复杂， 肿瘤病理类型以低分化鳞癌多见，对放射治疗敏感，因此放疗一直是优选的治疗手段，且治疗的效果较好 。

　　头颈部解剖结构复杂，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头 面部和颈部软组织，这些组织对维持人体重要的生理功能具有重要作用。在放疗过程中，这些组织难免受到放射线的损伤，患者会出现一系列放疗相关不适反应，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲减退、吞咽困难、放射性皮肤炎等 。

　　质子治疗与传统的放疗手段不同，可以将照射剂量的大部分沉积在高度集中的区域内，减少对邻近危及器官和正常组织的辐射暴露，从而可减少与治疗相关的毒性反应并改善患者生活质量。

　　早在2008年发表的一项研究就对比了质子治疗与调强放射治疗(IMRT)在鼻咽癌治疗领域的潜在优势。研究结果显示，虽然两种放疗手段对于肿瘤的放射剂量相似，但质子治疗显著改善了对周围危及器官的平均照射量，与IMRT相比，降低了2-3倍[1]!

　　2023年发表的一项研究针对质子治疗口腔癌的优势进行了分析。研究结果显示，质子治疗显著降低了口腔癌放疗后毒副作用发生率，包括吞咽困难、放射性皮炎、口腔粘膜炎、味觉障碍和脱发等，改善了患者的生活质量[2]。

2、临床效果好

　　2021年发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的一项长达12年的调查研究结果显示，质子治疗头颈部癌症的效果显著，5年生存率高达75%，5年局部控制率高达78%;5年无病生存率高达63%[3]。

　　以头颈部常见的鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌为例：

　　鼻咽癌：根据日本筑波大学附属医院质子治疗中心的数据显示，经质子治疗后鼻咽癌的3年总生存率达77.1%，5 年生存率达70.6%[4];

　　鼻窦癌：一项研究结果显示，鼻窦癌患者接受质子治疗的3年整体局部控制率为83%;质子治疗联合手术的效果更显著，3年局部控制率为90%[5]。

　　口腔癌：根据日本的统计结果，质子治疗舌癌的2年局部控制率：I-II期100%、III期79.9%、IV期86.1%，2年总生存率为88.3%;质子治疗口咽癌2年局部控制率为87.9%，2年总生存率为82.5%;质子治疗局部复发性腮腺癌2年生存率为60%;质子治疗复发性口腔癌2年总生存率为40%[6]。

二、哪些头颈部肿瘤适用于质子治疗?

　　质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、脊索瘤/软骨肉瘤、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。即使是对常规光子放疗敏感的肿瘤类型(如鼻咽癌)，质子治疗也可获得很好的效果，并显著降低副反应的发生率，有效提高患者生存质量。

　　对于需要术后辅助放射治疗的头颈部恶性肿瘤，质子治疗是一种理想的选择。此外，对于不能耐受手术或不愿接受手术的患者，质子治疗也可作为根治性治疗手段。

三、质子治疗为什么选择日本?

　　日本是全球第1批开展质子治疗的国家，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家(17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗)，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。

　　其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究;日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。

　　除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗进行精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

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　　日本口腔癌等头颈部肿瘤质子治疗的效果显著。现阶段，包括日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心都已经开放接收国内肿瘤患者前往就医。有质子治疗需求者，可以向厚朴方舟提交病历咨询。想了解更多质子治疗内容，或有意向前往日本进行质子治疗可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们

参考来源：

[1]Taheri-Kadkhoda Z, Björk-Eriksson T, Nill S, Wilkens JJ, Oelfke U, Johansson KA, Huber PE, Münter MW. Intensity-modulated radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma: a comparative treatment planning study of photons and protons. Radiat Oncol. 2008 Jan 24;3:4. 

[2]Sethi S, O'Neil M, Jensen E, Smart G, Poirier B. Toxicity with proton therapy for oral and/or oropharyngeal cancers: A scoping review. J Oral Pathol Med. 2023 Mar 5. 

[3] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. 

[4]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[5] Alexander Lin,JohnH. C. Chang, Ryan S. Grover. et. al. PTCOG Head and Neck Subcommittee ConsensusGuidelines on Particle Therapy for the Management of Head and Neck Tumors [J]. InternationalJournal of Particle Therapy, 2020.

[6] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に当科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望,2014.

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