尽管乳腺癌已经成为全球发病率较高的癌症，但随着医疗技术的发展，乳腺癌已经不是原来人们所认知到的“绝症”。新型药物的研发、治疗手段的升级都让乳腺癌患者的生存率越来越高。但不同分期的乳腺癌，其生存率也不同。那么乳腺癌1——4期的生存率都是多少呢？

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2020年乳腺癌1-4期生存率

       据香港卫生署新的癌症统计数据，中国乳腺癌1-4期五年生存率数据，I期为 99.3%，II期为 94.6%，III期为76.2%，IV期为 29.8%，全症例为83.2%。

       2020年日本国立癌症研究中心的癌症统计数据中，乳腺癌I－IV期五年生存率分别为100%，95.8％，80.8％，39.8％，总体五年生存率为93.6％。

（日本乳腺癌生存率，参考来源：日本国立癌症研究中心）

       日本的五年生存率普遍高于中国，日本治疗乳腺癌有什么优势呢？

1期乳腺癌：5年生存率100%、10年生存率98%

       1期乳腺癌肿瘤直径小、伴随少量或没有腋下淋巴结转移，一般选择手术治疗之后再辅助其他方式的治疗。乳腺癌手术分为乳房全切和部分切除，在乳腺癌早期保证患者疾病治疗的同时也要重视术后的生活质量，乳房部分或全切之后外形的美观是患者同时重视的。因此乳房重建也成为乳腺癌外科治疗中一个重要的环节。

       日本三井记念医院整形科部长棚仓健太，同时兼任日本癌研有明医院整形科医师，在乳房重建领域具有丰富的临床经验。乳房重分为自体组织重建和人工重建，自体组织重建可能会导致移植组织坏死，而人工重建可能会导致并发症。为了避免自体组织重建导致的组织坏死，棚仓健太医生在维持乳房外形美观的同时还将切断的淋巴管与血管再次连接，恢复淋巴回流，大幅度减少了并发症的发生。

2期乳腺癌：5年生存率95.8%、10年生存率88.4%

       2期乳腺癌患者肿瘤范围较大，可以选择术前放疗缩小肿瘤范围、术后放疗防止复发。常规放射治疗技术在乳腺癌治疗中的缺点主要是定位与治疗精度稍差，靶区内剂量分布不均匀及对心 脏、肺的保护作用较差。在中国放疗普遍采用普通的立体定向光束，而这种光束除了会杀灭癌细胞，还会对身体其他组织造成不可逆的伤害。对于乳腺癌来说，日本普遍使用的动态调强放疗（VMAT）相比于普通放疗来说更加加准确，动态强调放疗的特点在于机架在 360 ° 空间范围内非匀速旋转，可设置单弧或多弧，进而对肿瘤进行有效治疗，剂量率动态可变，并结合多叶光栅产生高质量的剂量分布。

3期乳腺癌：5年生存率80.8%、10年生存率63.8%

       3期乳腺癌患者需要进行全身辅助治疗，乳腺癌的辅助全身治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。辅助全身治疗可降低手术所不能消除的体内微转移灶，从而改善病人的生存。日本庆应义塾大学医院成立了专业的乳房中心，每个临床科室的各个专家都会参与到乳腺癌患者的诊断治疗之中，这种治疗方式不仅可以对乳腺癌起到良好的治疗效果，而且还会综合病人的全身状况进行合理的治疗，减少治疗引起的并发症对患者的伤害。并且，在该院乳房中心还可以对患者进行心理疏导，来减少乳腺癌患者的焦虑和矛盾。

4期乳腺癌：5年生存率39.8%、10年生存率19.2%

       4期乳腺癌的生存率数据并不乐观，但随着新药新技术的不断问世，晚期乳腺癌患者的生存率也一直在提升。2020年一项纳入612例HER2阳性晚期不可切除或转移性乳腺癌病人的临床试验中，病人接受曲妥珠单抗 ＋卡培他滨为治疗基础，加用妥卡替尼的试验组，试验组 1年无进展生存率为33.1%，安慰剂组为12.3%，实验组2年总生存率为44.9%，安慰剂组为26.6。[4]晚期乳腺癌患者的病情可以通过靶向联合治疗得到明显缓解。

       除了延长生存期得到更好的生活质量也是一部分患者所追求的，姑息治疗也是一种选择。姑息治疗的主要目标是控制疼痛并尽可能平常地生活。另一方面的目标是使患者按预期寿命生活。胜俣范之教授和他的团队在日本开创了继三大传统癌症治疗方法(手术、放射治疗和化学治疗)后的第四种治疗方法——姑息治疗。胜俣范之教授说：“姑息治疗不是对患者说加油，而是说我们一起加油，努力找到更好的方法。”

       整体数据上来看，乳腺癌的治疗还是十分乐观的，对于乳腺癌治疗的方法也越来越全面有效，在手术治疗、药物治疗、放疗的联合治疗之下，患者的生存率和术后生活质量都得到明显改善。希望在不久的将来可以实现攻克乳腺癌的这一愿景。想要了解更多乳腺癌治疗信息，和想要去往海外进行乳腺癌治疗的患者可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[2] https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/mammary/

[3] http://www.hosp.keio.ac.jp/

[4] Murthy RK，Loi S，Okines A，et al.Tucatinib，Trastuzumab，and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer[J].N Engl J Med，2020，382(7)：597-609.

[5] https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/7940.html

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