乳腺癌日本美国的新药更多，可以为患者带来更多治疗选择，为许多国内现有治疗方案束手无策的乳腺癌患者带来了新希望。同时日本美国治疗乳腺癌的生存率也更高。本文将对日本美国乳腺癌的新药进行介绍。

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　▲图源：创客贴

一、日本美国化疗药物

1、新辅助化疗/辅助化疗

　　对于HR阳性/HER2阴性的乳腺癌患者，有降期或保乳等需求的，建议辅助化疗提前到新辅助阶段。

　　对于HER2阳性和三阴性乳腺癌患者，可适当放宽 辅助治疗适应症，通过新辅助治疗早期评价治疗的效果，并通过术后是否病理完全缓解制定升/降阶梯辅助治疗。

　　对于HER2阳性的乳腺癌患者，符合新辅助适应症的，应采用含蒽环联合紫杉方案或非蒽环方案联合曲妥珠单抗±帕妥珠单抗进行新辅助治疗。

2、晚期乳腺癌

　　治疗手段以化疗和内分泌治疗为主，必要时考虑手术或放射治疗等其他治疗方式。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等。

二、日本美国靶向药物治疗

　　目前，对于HER2、BRCA1/2、PIK3CA、NTRK融合阳性的乳腺癌患者均可采用靶向治疗。

　　1、HER2阳性：NCCN指南建议曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛、恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、Enhertu、曲妥珠单抗+拉帕替尼、图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨、曲妥珠单抗+化疗、卡培他滨+曲妥珠单抗/拉帕替尼、来那替尼+卡培他滨、Margenza(margetuximab-cmkb)+化疗用药。

　　2、BRCA1/2阳性：FDA已批准奥拉帕利(olaparib)、Talazoparib(他拉唑帕尼)用于携带BRCA基因突变的乳腺癌患者的治疗

　　3、PIK3CA阳性：FDA已经批准Alpelisib+氟维司群用于携带PIK3CA突变的晚期乳腺癌患者。

　　4、NTRK融合阳性：FDA已经批准Larotrectinib (Vitrakvi)、Entrectinib (Rozlytrek)用于包括乳腺癌在内的NTRK阳性实体肿瘤的治疗。

三、日本美国免疫药物治疗

　　目前，FDA已经批准帕博利珠单抗(Keytruda)、Trodelvy(sacituzumab govitecan-hziy)、Tecentriq(阿特珠单抗)用于乳腺癌患者的治疗。

　　1、Tecentriq：2019年美国FDA批准抗PD-L1药物Tecentriq(阿特珠单抗)联合化疗一线治疗PD-L1阳性不可切除性局部晚期或转移性TNBC患者，Tecentriq成为率先获批的治疗PD-L1阳性转移性三阴性乳腺癌的免疫治疗方案。

　　2、Keytruda：2020年美国FDA批准抗PD-1药物Keytruda联合化疗治疗肿瘤表达PD-L1(合并阳性评分[CPS]≥10)的局部复发性不可切除性或转移性三阴性乳腺癌患者。2021年，Keytruda被批准用于高风险早期三阴性乳腺癌。

　　3、Trodelvy：2021年美国FDA批准抗体药物偶联物(ADC)Trodelvy(sacituzumab govitecan-hziy)，用于先前已接受过至少两种治疗转移性疾病的转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)成人患者。Trodelvy是FDA率先批准的专门治疗复发或难治性mTNBC的ADC药物，也是FDA率先批准的抗Trop-2 ADC药物

　　总而言之，随着治疗方案的不断增多，乳腺癌治疗的效果也在稳步提升。目前，日本、美国凭借稳居世界前列的医疗水平、更加准确的诊断结果以及严谨规范的治疗过程，使乳腺癌的生存率不断提升，成为了乳腺癌患者海外就医的优选。

　　截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数乳腺癌患者预约日本、美国专家，制定了个体化治疗方案，实现生存期的显著延长。

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