炎性乳腺癌作为一种罕见的乳腺癌类型，恶性程度高，多年来一直未有明确的治疗标准。12月7日，第44 届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)以线上结合线下的形式正式召开，圣安东尼奥乳腺癌研讨会是世界范围内具有极高影响力的乳腺癌会议，本次会议中，全世界的医师和研究人员针对炎性乳腺癌治疗的资讯进行了探讨，点亮了炎性乳腺癌治疗的希望。

什么是炎性乳腺癌?

炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer;IBC)是一种罕见的侵袭性乳腺癌，恶性程度高，预后较差，患者短期内出现乳腺皮肤炎性改变、累及乳腺皮肤的 1/3 以上。研究报道，炎性乳腺癌发病率和死亡率分别占全部乳腺癌患者的1%~2%和10%[1]。约85%的炎性乳腺癌患者伴随区域淋巴结转移，首诊Ⅳ期患者约占30%[2]。

针对炎性乳腺癌的治疗应采取包括手术治疗(保乳手术及乳房全切)、放疗、化疗等在内的综合治疗手段。由于炎性乳腺癌较为罕见，因此目前尚未有评估炎性乳腺癌治疗手段的大型随机临床试验，因此对于炎性乳腺癌的治疗方案仍需要进一步的研究和探讨。

▲炎性乳腺癌,图源：verywellhealth

三项研究指明炎性乳腺癌后续治疗方向

本次圣安东尼奥乳腺癌研讨会中，研究人员分析了三项有关炎性乳腺癌的大型综合临床试验，分别针对新辅助化疗在炎性乳腺癌治疗中的作用、保乳手术和乳房全切术治疗炎性乳腺癌的效果、晚期炎性乳腺癌的必要性进行了探索，为后续炎性乳腺癌的治疗提供了新的方向。

1.三联治疗显著提高炎性乳腺癌生存率

近年来，包括新辅助化疗、手术和乳房切除术后放射治疗在内的三联治疗已经成为炎性乳腺癌治疗的标准。但是对于新标准治疗的效果以及是否采用术后重建，目前还未有研究揭露。

研究人员针对克利夫兰诊所肿瘤登记处 2006 年至 2019 年完成三联治疗的炎性乳腺癌患者进行了回顾性分析，研究结果显示，三联治疗显著提高了炎性乳腺癌患者的5年未复发生存率，约为40%;ER+/HER2-、ER+/HER2+和 ER-/HER2+的患者效果更好，为58-65%。

另外，研究指出，无论是在手术后立即进行乳房重建还是至少延迟 1 年后再进行，都不会影响患者的未复发生存率。但是相比较而言，立即进行乳房重建的并发症发生率更高。

2.炎性乳腺癌，应选择保乳手术还是乳房全切术?

此前的研究表明，保乳手术(BCS)可作为炎症性乳腺癌(IBC)的治疗方法。本次研究纳入了国家癌症数据库(NCDB)中 12223 名18 岁以上的非转移性炎性乳腺癌患者，根据不手术，保乳手术和乳房全切术进行了分析，并评估了患者的预后。研究结果显示，保乳手术后 3 年和 5 年的总生存率略低于乳房切除术，但显著高于不手术。

因此，研究人员认为保乳手术虽然可以帮助非转移性炎性乳腺癌患者实现根治的同时提高生活质量，但是在选择保乳手术时还需要更加慎重。目前，对于炎性乳腺癌，包括乳房全切术在内的多学科治疗仍然是标准治疗。

3.IV 期炎性乳腺癌是否有必要进行改良根治性乳房切除术

对于未发生转移的炎性乳腺癌，采用改良根治性乳房切除术(MRM)结合化疗和放疗可改善临床结果。但是对于已经发生转移的IV 期炎性乳腺癌患者，手术大多是姑息性的，目前还不清楚手术的效果。

为此，研究人员针对对 2010 年至 2016 年间诊断出的IV 期炎性乳腺癌进行了评估。研究结果显示，采用手术的IV 期炎性乳腺癌患者5年生存率增长近一倍(31.4% vs 17.7%)，中位生存期显著延长(38个月 vs 27个月)。

近年来，随着医疗技术的不断提升，炎性乳腺癌患者的生存期也在不断延长。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与世界乳腺癌权威专家均有着深入的合作关系，可以为乳腺癌患者提供远程会诊及一站式出国看病，确定诊治方案。如有需要或希望了解更多乳腺癌治疗内容，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] WingoPA, JamisonPM, YoungJL, et al. Population-based statistics for women diagnosed with inflammatory breast cancer (United States) [J]. Cancer Causes Control, 2004, 15(3): 321-328.

[2]WalsheJM, SwainSM. Clinical aspects of inflammatory breast cancer [J]. Breast Dis, 2005, 22: 35-44.

[3]San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) Coverage

https://www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/san-antonio-breast-cancer-symposium-sabcs/

[4] Outcomes in Inflammatory Breast Cancer Improved With Modern Treatment - Cancer Therapy Advisor

https://www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/san-antonio-breast-cancer-symposium-sabcs/sabcs-2021/breast-cancer-improves-modern-treatment-outcomes-risk/

[5] Tran J, Valente S, Tu C, Kruse M. Management trends and outcomes assessment for inflammatory breast cancer. Presented at SABCS 2021; December 7-10, 2021; San Antonio, TX. Abstract P1-24-07.

[6] 肿瘤时间

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