我们都知道，癌症诊断和随之而来的治疗会给病人和家属带来巨大的影响，因此，我们应该谨慎地、全面地做各种检查，排除误诊的可能性。在谈治疗前，先得确认诊断。下面跟大家介绍癌症诊断较基本的几个概念。

1、有没有组织活检，原发癌是什么

例如，一个CT扫描可能提到肝部有多个结节性病灶，有些报告会说是肝癌。可是肝是较常见的多种癌症转移器官之一，比如结肠直肠癌、乳腺癌等等。千万不能把原发癌和转移癌混淆。因为治疗方案会非常不同，预后也非常不同。

同样的，由于很多癌症容易转移到肺、肝、骨、肾上腺、淋巴结、脑等，这些部位看到病灶，不可武断定论。一定要经过针刺或手术取到组织，经过病理分析才能确诊。

随着医学研究的进步，我们对每种癌症的了解越来越深入，分类也越来越细致。比如说肺癌，过去只分小细胞和非小细胞两大类。现在在非小细胞类，又分出腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌等等。这些细致的区分让我们明白治疗中不同的反应，进而有了更有针对性的新治疗方法。

更重要的是，分子病理学可以筛查基因突变，决定什么病人可以用靶向药物治疗。可是这些通常要有组织活检才可以检测。如果连活检都没做，或者没查基因突变就上靶向治疗药，那么对于多一半没有基因突变的病人，这么治不光是浪费钱，也浪费了宝贵的时间。相比之下，在诊断时花点时间做好功课，以便对症下药是不是很必要呢?

2、癌症分期

癌症的分期决定预后、生存期，和具体治疗手段。这通常是经过影像学确认的。常用的是PET-CT和CT扫描。

早期癌症通常可以手术和放化疗。一旦已经扩散，晚期癌症只能化疗(也有例外)。如果较初扫描提示原发癌部位，比如，肺叶病灶，同时有扩散到淋巴结或胸腔积液，那么淋巴结活检或抽胸水检查不但可以确认原位癌，也能帮助定期。这里再一次强调组织活检的重要性。

对大家都关心的靶向治疗，应该了解肺癌只有晚期有相关基因突变才适用相应的靶向治疗药物。如果是早期肺癌，是否应用及何时应用靶向治疗药物仍在临床试验阶段，因此治疗仍应该按常规手术或放化疗进行。这里癌症分期的意义十分重要。

3、癌症的分级

这个概念是指癌症的恶性程度。如果做了组织活检，报告中可能提到低分化、中分化，或高分化癌。分化度越底，癌症的恶性度越高，就越容易扩散和复发，分级越高。

癌症的分级本身通常不是治疗的决定因素，但是有非常重要的辅助意义。根据患者的身体情况，癌症的分级有可能帮助医生和患者决定治疗方案的强度和疗程期限。偶尔，一些惰性肿瘤像滤泡型淋巴瘤如果分级偏高，治疗上会更接近于恶性弥漫大B淋巴瘤。

以上三点是固体肿瘤诊断的根本。

所以，在初诊怀疑是癌症和病程发展难以解释时，停一停，看看还有什么可能，再做个什么诊断测试?也许你会有新的发现，新的治疗方案和新的希望，如果你想出国治疗或获得国外医院的权威诊断，请致电厚朴方舟咨询400-086-8008.
美国疾控中心(CDC)发布，美国境内诊断侵袭性癌症的患者每三人中有二人生存超过 5 年，较常诊断的癌症生存较好，97% 的前列腺癌患者生存超过 5 年以上，其次是乳腺癌，5 年时有 88% 病人生存，结直肠癌 5 年时有 63% 病人生存。很常见的肺癌前景则不乐观，5 年时只有 18% 病人仍存活。

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