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美国治疗多发性骨髓瘤药--Darzalex(daratumumab)

2017-09-27来源:厚朴方舟

以下药物信息来自各种新闻线,出版的医学杂志文章和医疗会议介绍。


批准状态:

于2015年11月批准

具体治疗方法

多发性骨髓瘤

治疗领域

血液
肿瘤学

一般信息

Darzalex(daratumumab)是一种人CD38靶向单克隆抗体。

Darzalex专门用于治疗多发性骨髓瘤患者,其已接受至少三种以前的治疗系列,包括蛋白酶体抑制剂(PI)和免疫调节剂,或者对PI和免疫调节剂是双重难治性的。

提供Darzalex作为静脉输液的解决方案。根据以下给药方案,Darzalex的介绍剂量为16mg / kg体重,作为静脉内输注给药:

附表:  每周 - 第1至8周

时间表: 每两周 - 第9至24周

附表: 每四周 - 第25周,直到疾病进展。

如果计划剂量的Darzalex错过,尽快施用剂量,并相应地调整给药方案,维持治疗间隔。

临床结果

FDA批准

该指示根据回复率加快批准。持续批准该指征可能取决于验证和验证试验中对临床益处的描述。加速FDA批准的Darzalex是基于两项研究。

研究1:

这项开放标签试验评估了106例复发性或难治性多发性骨髓瘤患者的Darzalex单一治疗方法,其接受了至少3种以前的治疗系列,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂,或者对蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂是双重难治性的。给予Darzalex 16 mg / kg进行输液前和输液后药物。治疗持续到不可接受的毒性或疾病进展。整体回应率为29.2%,其中包括PI和IMiD。2.8%f患者报告严重完整反应,9.4%患者报告非常好的部分反应,17%的患者报告部分反应。中位反应时间为1个月,中位反应时间为7.4个月。

研究2:

这项开放标签剂量递增试验评估了42例复发性或难治性多发性骨髓瘤患者接受了至少2种不同的细胞减灭治疗方法的Darzalex单一治疗方法。给予Darzalex 16 mg / kg进行输液前和输液后药物。治疗持续到不可接受的毒性或疾病进展。总体反应率为36%,1 CR和3 VGPR。中位时间为1个月。中位反应时间不可估计(范围:2.2至13.1+个月)。

副作用

与使用Darzalex相关的不良影响可能包括但不限于以下内容:

  • 输液反应

  • 疲劳

  • 恶心

  • 背疼

  • 发热

  • 咳嗽

  • 上呼吸道感染

行动机制

CD38是在造血细胞表面上表达的跨膜糖蛋白(48kDa),包括多发性骨髓瘤和其他细胞类型和组织,并具有多种功能,例如受体介导的粘附,信号转导和环化酶和水解酶活性的调节。达拉他明是通过Fc介导的交联直接诱导凋亡以及通过补体依赖性细胞毒性(CDC)的免疫介导的肿瘤细胞裂解而结合CD38并抑制表达CD38的肿瘤细胞生长的IgG1κ人单克隆抗体(mAb)抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用(ADCP)。骨髓来源的抑制细胞(MDSCs)和调节性T细胞(CD38 + Treg)的一个子集表达CD38并对daratumumab介导的细胞裂解敏感。


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