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出国看病:美国如何治疗腹主动脉瘤?

2017-11-29来源:厚朴方舟

什么是腹主动脉瘤(AAA)?
 肾下腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是在主动脉下部的壁中的膨胀,减弱的区域。它通常被称为AAA或三A型。腹主动脉瘤导致主动脉异常变宽或膨胀,通常比健康主动脉的正常宽度大50%。
 
动脉瘤一旦形成,就会逐渐增大。除非治疗,动脉瘤壁会逐渐减弱,可能会破裂并导致危及生命的出血。

腹主动脉瘤的类型
有几种类型的腹主动脉瘤,其特征在于其位置,形状和原因:
 
肾下腹主动脉瘤:位于肾下腹主动脉部分。
 
假性动脉瘤或假动脉瘤:仅扩张血管壁的外层。以前的手术或创伤可能会导致假性动脉瘤。有时,血管的内层会发生撕裂,导致血管壁之间的血液填充,从而形成假性动脉瘤。

治疗腹主动脉瘤(AAA)
随着动脉瘤大小的增长,主动脉壁变得越来越薄弱,这意味着可能需要手术干预。任何治疗策略的目标是通过控制动脉瘤的生长来防止动脉瘤的破裂。
具体的治疗依据是:
 
你的年龄,整体健康和病史
疾病的程度
你的征兆和症状
您对特定药物,程序或治疗方法的耐受力
对疾病过程的期望
您的意见或偏好
AAA的非手术治疗选择
控制或修改风险因素:
 
戒烟
糖尿病控制血糖
如果超重或肥胖,减肥
控制饮食脂肪摄入
药物:控制诸如高脂血症(血液中脂肪水平升高)和/或高血压等因素
 
AAA的手术治疗选择
无症状腹主动脉瘤:可能需要手术干预,直到达到一定的尺寸或在一定的时间内增长。外科手术指南包括:
 
动脉瘤大小> 5厘米(约2英寸)
在六个月至一年的时间内,动脉瘤的生长速率为0.5厘米(略小于1/4英寸)
病人能够容忍程序
症状性腹主动脉瘤:需要立即干预
 
AAA的手术治疗选项的类型
腹主动脉瘤开放修复
 
在腹部做大的切口,直接观察腹主动脉并修复动脉瘤。
 
称为移植物的圆柱状管可用于修复动脉瘤。移植物由各种材料制成,例如:
 
涤纶(纺织聚酯合成移植)
聚四氟乙烯(PTFE,非纺织合成树脂)
将这种移植物缝合到主动脉上,将动脉瘤部位的主动脉的一端连接到另一端。开放修复被认为是腹主动脉瘤修复的手术标准。
 
血管内动脉瘤修复术(EVAR)
 
一个血管内动脉瘤修补术(EVAR)只需要在腹股沟中的小切口,同时使用X射线引导和专门设计的仪器来修复动脉瘤。
 
通过使用特殊的血管内器械和X射线图像进行引导,通过股动脉插入覆膜支架,并将其推进到主动脉至动脉瘤部位。

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