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出国看病:美国多发性骨髓瘤药-Velcade(硼替佐米)

2017-09-18来源:厚朴方舟

Velcade(硼替佐米)是一种可用于静脉注射的抗肿瘤药物。蛋白酶体是存在于所有细胞中的酶复合物,并在降解控制细胞周期和细胞过程的蛋白质中发挥重要作用。通过阻断蛋白酶体,Velcade破坏了许多生物学途径,包括与癌细胞的生长和存活有关的途径。
 
用于注射的Velcade用于治疗已经接受至少两种先前治疗的多发性骨髓瘤患者,并且已经证明了在 一次治疗中的疾病进展。


 
介绍剂量的Velcade为1.3mg / m 2 /剂量,作为推注静脉内注射,每周两次,持续两周,随后为10天休息。
 
临床结果
 
Velcade的有效性是基于回应率。没有证明临床益处​​的对照试验,如生存率的改善。Velcade的FDA批准是基于202个受试者的开放标签,单臂,多中心研究。每周施用静脉注射Velcade 1.3mg / m2 /剂量的静脉注射2周,随后进行10天的休息期(21天治疗周期),较多8个治疗周期。该研究采用剂量改变为毒性。对Velcade治疗有反应的受试者在延长研究中被允许继续治疗。
 
结果显示52例(27.7%)受试者达到总体反应率,5例(2.7%)达到完全缓解,47例(25%)达到部分缓解,33例(17.6%)显示临床缓解。Kaplan-Meier估计中位反应持续时间为365天。
 
完全反应需要通过免疫固定至少两次测定,至少两次测定,血液和尿液中原始的单克隆蛋白质100%消失,而在133个骨髓中<5%浆细胞至少两次测定至少6周,稳定的骨病和钙。
 
部分反应需要至少2次至少6周,血液骨髓蛋白降低50%,尿骨髓蛋白降低90%,稳定的骨病和钙。
 
临床缓解(SWOG)要求至少2次至少6周,骨骼疾病和钙稳定的血清骨髓瘤蛋白降低75%和/或尿细胞骨架蛋白的90%。
 
副作用
 
与使用Oxytrol相关的不良事件可能包括(但不限于)以下内容:
乏力、恶心、腹泻、食欲下降、便秘、血小板减少、外周神经病变、发热、呕吐、贫血、头痛、失眠、浮肿
 
行动机制
 
基于临床前研究,硼替佐米似乎在体外对各种癌细胞类型具有细胞毒性。硼替佐米在非临床肿瘤模型(包括多发性骨髓瘤)中导致体内肿瘤生长的延迟。
 
复方硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体的糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。26S蛋白酶体是一种大的蛋白质复合物,可以使泛素化的蛋白质降解。这些途径在调节特定蛋白质的细胞内浓度方面发挥重要作用,从而保持细胞内的平衡。26S蛋白酶体的抑制可以防止这种靶向的蛋白水解,其可以影响细胞内的多个信号级联。正常机制的这种破坏可能导致癌细胞死亡。

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