与成人肿瘤相比，儿童恶性肿瘤的进展速度更快，有的肿瘤从Ⅰ期发展到Ⅳ期，甚至只要三、四个月。值得庆幸的是，儿童肿瘤对化疗、放疗等敏感性优于成人，因此经手术联合放化疗后，效果显著。近年来，质子治疗在儿童肿瘤治疗的领域显现出重要的作用，更是被称为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”，质子治疗为何能得此殊荣呢?

▲图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

1.质子治疗儿童肿瘤的效果显著

此前，由日本筑波大学附属医院在内的日本多中心参与的回顾性研究，针对质子治疗小儿恶性肿瘤的效果和安全性进行了评估。研究纳入了1983 年 1 月至 2014 年 8 月所有接受质子治疗的肿瘤患儿，研究结果显示，质子治疗儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%[1]。

▲图源：参考文献[2]

另外，2017年日本针对小儿脑肿瘤采用质子治疗的效果进行了分析，研究结果显示，在不同的儿童脑肿瘤治疗中，质子治疗均显现出卓越的优越性：

●质子治疗儿童胶质瘤的8年无进展生存率为82.8%;

●质子治疗儿童髓母细胞瘤的6 年未复发生存率为78.8%;

●质子治疗儿童室管膜瘤的5年生存率为84%;

●质子治疗儿童尤文肉瘤的三年局部控制率为 86%。

▲质子治疗儿童室管膜瘤，图源：参考来源[2]

2.质子治疗儿童肿瘤的副作用低

传统放射治疗会对儿童的生长发育造成严重的影响，比如脑部肿瘤，传统放疗由于不可避免的副作用问题，会导致儿童脑部发育在智力或认知方面受到影响;肢体部位的肿瘤，传统放射治疗容易导致远期生长不对称的危害。

而质子治疗由于精度高、能量集中，副作用小，对于儿童肿瘤，尤其是儿童头部肿瘤的效果更好，几乎不会造成生长发育方面的副作用。

此前的一项研究针对患有脑肿瘤的患儿采用质子治疗后的认知功能进行了评估，研究结果显示，质子治疗后的患儿在语言、非语言智力以及记忆等多方面均保持稳定，并未出现明显认知功能下降;而传统的光子放疗后1-2年出现明显的进行性认知功能下降[4]。

▲光子放疗与质子治疗的辐射剂量分布图，图源：参考来源[3]

3.质子治疗儿童肿瘤继发癌症风险降低

放射治疗严重的副作用之一就是会使患者发生继发肿瘤，继发肿瘤是指在排除转移癌的前提下患者体内出现的第二种癌症，可能会在放疗很多年后发生。

由于儿童肿瘤患儿的生存期以几十年为单位，且发育中的组织更易受到辐射的影响，因此降低继发癌症的风险对儿童肿瘤患儿更为关键。

此前的研究中，研究人员针对三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及质子治疗横纹肌肉瘤和成神经管细胞瘤后，患儿出现继发癌症的预期风险进行了评估。研究结果显示，在横纹肌肉瘤病例中，质子治疗可使辐射诱发的继发癌症的风险降低2倍;在成神经管细胞瘤病例中，效果更为显著，降低8-15倍[5]!

▲图源：参考来源[5]

总而言之，无论是在治疗的效果上，还是在后续的生活质量上，质子治疗均具有明显的优势。

日本是全世界率先开展质子治疗的国家，临床经验丰富，尤其是日本筑波大学附属医院早在1983年便开始采用质子治疗，现今已成为肝癌质子治疗的国际标准;日本国立癌症研究中心东医院在1998年引进了世界第二台医用质子治疗装置并开始广泛应用质子治疗技术，是亚洲治疗的权威。

由于日本开展质子治疗临床研究时间长，临床经验丰富，多位于综合性医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症等优势，目前已经成为众多实体肿瘤患儿的理想选择。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为肿瘤患儿预约日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院等多家权威质子治疗中心，并提供一站式出国看病服务，进一步提高患儿的预后效果。如希望了解更多质子治疗儿童肿瘤的内容，或有意向采用质子治疗的，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Proton beam therapy for pediatric malignancies: a retrospective observational multicenter study in Japan - Mizumoto - 2016 - Cancer Medicine - Wiley Online Library

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cam4.743

[2] Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5566707/

[3] Proton Radiotherapy for Solid Tumors of Childhood

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527470/

[4] Pulsifer MB, Sethi RV, Kuhlthau KA, MacDonald SM, Tarbell NJ, Yock TI. Early Cognitive Outcomes Following Proton Radiation in Pediatric Patients With Brain and Central Nervous System Tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Oct 1;93(2):400-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.012. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26254679; PMCID: PMC4955513.

[5] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

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