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日本质子治疗“指南”医院——筑波大学附属医院,质子治疗流程介绍

2022-11-17来源:厚朴方舟

  质子治疗实体肿瘤的效果已经经过了多次研究结果验证,可以在提高放疗的效果的同时,减少放疗的副作用。无创,无痛,患者只需躺在床上,接受照射,即可精准"爆破"肿瘤细胞;每次治疗过程不超过30分钟,治疗结束后,患者即可离开,不影响日常生活,治疗副作用大大减小......

日本质子 筑波大学质子中心

  ▲质子治疗机,图源:筑波大学附属医院质子治疗中心

一、日本质子治疗“指南”医院——筑波大学附属医院

  目前,日本是世界上拥有量第1的先进质子治疗专用设施的国家之一,治疗经验也十分丰富。

  其中日本筑波大学早在1983年正式开展质子治疗的临床研究,在日本国内质子治疗历史第1长,治疗成绩斐然。

  日本筑波大学附属医院质子治疗中心在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗,相关治疗方法已成为国际标准。2005年,由筑波大学附属医院质子治疗中心主任樱井英幸教授牵头的一项大型回顾性研究结果指出,质子治疗肝癌的5年局部控制率(LC)达87%,明确了质子治疗肝癌的安全性和效果,奠定了质子治疗的基础,不断推动肝癌质子治疗的发展。

日本质子医院

  ▲图源:参考来源[2]

  除此之外,筑波大学附属医院质子治疗中心在质子治疗儿童肿瘤的领域具有突出的成就。2021年4月,由樱井英幸教授作为主要作者,与日本放射肿瘤学会(JASTRO)和日本儿童血液/肿瘤学会(JSPHO)共同制定的《儿童、青少年和青年质子治疗:JASTRO和JSPHO指南》发布,这是日本制定的新的针对儿童、青少年和青年质子治疗指南,明确了质子治疗(PBT)在儿童、青少年和青年(AYAs)患者癌症治疗中的结果和特征。

日本质子医院

  ▲图源:参考来源[3]

  截止到2022年10月末,日本筑波大学附属医院质子治疗中心已治疗了7056名肿瘤患者,其中数量多的是肝癌(1962名),其他依次是前列腺癌(1362名)、肺癌(658名)、转移性肿瘤(638名)、儿童肿瘤(576名)等。

日本质子医院

二、质子治疗的适应症

  作为一种局部治疗手段,目前质子重离子的适应症范围多数还是未出现转移的实体瘤,包括脑肿瘤(颅底)、头颈部肿瘤(肉瘤)、纵隔肿瘤(早期食管癌)、肺癌(非小细胞)、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌(单发/位于相邻区域)、胰腺癌直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤,均可进行质子重离子治疗。

  值得一提的是,质子重离子治疗非常适合儿童肿瘤患者(尤其是脑瘤患儿,可以大幅减少放疗的放射性沉积,很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量,有利于儿童后续的成长发育)以及无法手术的患者。

三、质子治疗的流程

  首先,预约; 然后,初步问诊; 之后,做开始治疗的准备。

  在准备工作中,为了制作固定模具并且医生需要制定治疗,需要拍摄初步的CT图像;主治医生制定治疗计划,然后制作照射模具;主治医生集中开会,讨论病情。

  接下来,终于要开始进行照射治疗。治疗后,在主治医生的指导下,进行治疗的后续跟进及随访。

  具体的流程为:

  如果希望进行质子治疗,需要提供患者详细的病历资料及影像资料,由主治医生根据病情及身体状况,判断患者是否适合质子治疗(通过厚朴方舟赴日就医的患者,可以直接预约筑波大学附属医院质子治疗中心的樱井英幸教授进行会诊及治疗,并由厚朴方舟全程提供1对1的医疗咨询和翻译)。

  在初诊日进行问诊,并根据需要安排检查身体。初次问诊时,简要说明病情和治疗方法,根据患者的情况进行综合判断。

  接着,在质子线照射时,为了不偏离照射位置,制作适合每个人体型的专用固定模具。制作好固定模具后,为患者安装,并拍摄CT图像制定治疗计划。根据CT图像,由主治医生和医学物理师计算质子线照射的角度、深度、剂量等,制定具体而周密的治疗方案。为了使质子线能集中照射在肿瘤上,筑波大学附属医院质子治疗中心为每个患者量身定做适应病灶的深度的“Bolus模体”以及可以确定病灶形状轮廓的“准直器”等的照射器具,进行治疗。

  在治疗之前,医生、医学物理师、放射线技师和护士一起举行全体会议讨论,确定治疗计划和方案。同时,每天的晨会上还要讨论有关治疗计划的更新和患者的病情等信息。

  经过一定的准备时间,开始质子治疗。在治疗期间,星期一到星期五,请每天去医院接受质子线照射(无需住院)。照射次数和治疗时间长度,根据患者每个人的病情不同而不同。

  患者和医生、技师、护士一起前往照射室。首先,使用X线确认位置,以保证能够准确照射质子线。为了照射质子线,将Bolus模体和准直器放在照射口。加上确定位置的时间,治疗时间大约15~30分钟左右,照射时间是1次1~3分钟左右。照射中无疼痛感。

  然后,质子治疗结束后,主治医会根据介绍方的医生的指示并进行后续跟进和随访。每三个月一次,在日本筑波大学附属医院质子治疗中心的门诊处,对治疗经过和检查结果进行复查。

  治疗后,5年内在日本筑波大学附属医院质子治疗中心随访观察,由专业医生提供建议,随时接受咨询和提问。

  厚朴方舟与筑波大学附属医院有着长期深入的合作,同时樱井英幸教授作为世界一致认可的质子治疗权威专家,多年来与厚朴方舟共同携手,提供“好、快、省”的一站式海外医疗服务,为国内癌症患者带来了更多的治疗选择和希望。想要了解更多筑波大学附属医院质子治疗中心接收中国癌症患者的详细内容,或有需求赴日进行质子治疗的患者,可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源:

[1]陽子線治療について|陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センター

[2]  Chiba T, Tokuuye K, Matsuzaki Y, Sugahara S, Chuganji Y, Kagei K, Shoda J, Hata M, Abei M, Igaki H, Tanaka N, Akine Y. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: a retrospective review of 162 patients. Clin Cancer Res. 2005 May 15;11(10):3799-805. 

[3] Mizumoto, Masashi et al. “Proton beam therapy for children and adolescents and young adults (AYAs): JASTRO and JSPHO Guidelines.” Cancer treatment reviews, vol. 98 102209. 16 Apr. 2021, doi:10.1016/j.ctrv.2021.102209.


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