肾癌去美国看病有什么优势？同时，根据美国癌症协会的数据，美国肾癌患者总体5年生存率为76%，其中肿瘤局限于肾脏内的患者5年生存率高达93%!那么，哪些优势使得美国肾癌的死亡率逐年下降呢?

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　　▲图源：参考来源[1]

一、肾部分切除术和微创手术的广泛应用

　　外科手术治疗肾癌通常是优选治疗方法，也是目前被一致认为可根治肾癌的手段。

1、肾部分切除术

　　对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。但根治性肾切除术(肾全切)术后可能会影响患者的生活质量，出现慢性肾病，严重的甚至会导致肾衰竭。同时，越来越多的研究证实，保肾手术与肾全切手术后的复发率一致。

　　因此，对于符合要求的早期肾癌患者，美国多采用肾部分切除术，提高肾癌患者的术后生活质量。

　　2012年发表在《美国医学会杂志(JAMA)》中发表的一项研究评估了肾部分切除术及根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果，结果显示，接受肾部分切除术治疗的患者死亡风险显著降低。

　　但是，需要注意的是，手术类型的选择，还需要根据肾癌处于的阶段(分期)和肾脏肿瘤的大小来具体判断，不能一概而论。

2、微创手术

　　另一方面，腹腔镜及达芬奇机器人手术系统等微创手术的出现，更大程度地减轻患者的创伤和痛苦。尤其是新一代达芬奇机器人具备手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大等优点，能够在更大程度的保证手术的顺利开展的同时，减少手术创口，减少手术的痛苦。

　　美国是第1个应用达芬奇机器人进行肾癌手术治疗的国家，早在2008年，美国就有多项针对达芬奇机器人治疗肾癌有效性和安全性的研究，均证实达芬奇机器人手术在肾癌治疗领域的优越性。截止到目前，美国达芬奇机器人手术的经验已十分丰富。

二、丰富的精准药物治疗应用经验

　　肾癌对化疗不敏感，因此靶向治疗及免疫治疗是晚期肾癌主要的治疗手段。截止到目前，美国FDA已经批准11款分子靶向治疗药物，4款免疫检查点抑制剂用于晚期肾癌的治疗，包括靶向药物舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西罗莫司和依维莫司等，免疫药物Keytruda、Opdivo、Bavencio、Yervoy。

　　但研究人员并不满足于此，近年来，靶向联合免疫的治疗在晚期肾癌一线治疗领域显现出良好的效果。

　　2021年8月，美国食品和药物管理局(FDA)已批准抗PD-1药物Keytruda(pembrolizumab，帕博利珠单抗)与口服多受体酪氨酸激酶抑制剂Lenvima(lenvatinib，仑伐替尼)联合用药方案，用于一线治疗晚期肾细胞癌(RCC)成人患者。

　　研究数据显示，与舒尼替尼组相比，Keytruda+Lenvima治疗组疾病进展或死亡风险降低61%，无进展生存期显著延长(23.9个月 vs 9.2个月);缓解率提高近一倍(71% vs 36%)[5]。

　　不仅如此，在美国还开展了许多针对晚期肾癌治疗的临床研究。包括依维莫司+仑伐替尼的双靶向治疗，卡博替尼+Nivolumab、仑伐替尼+Pembrolizumab的靶向联合免疫治疗、以及卡博替尼与纳武利尤单抗(Nivolumab)，CTLA-4抗体伊匹木单抗(ipilimumab)双免疫联用等。

三、更精准的病理分期及多学科诊疗

　　美国的医院非常重视肾癌的病理分期和多学科诊疗，检查结果出来后，第1步就是进行肿瘤综合委员会讨论，确定患者的肿瘤分期并商讨适合患者的治疗手段，制定规范化、个体化的治疗方案。

1、规范化

　　美国国立综合癌症网络每年发布肾癌临床实践指南(NCCN指南)、美国临床肿瘤学会每年编著肾癌领域的ASCO临床实践指南，这些指南的出现针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得好的临床诊治效果。

2、个体化

　　美国医生将每位肾癌患者视作独立的个体，进行多学科咨询，包括外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等成员;制定全方位的个体化治疗方案，避免了盲目，低效，甚至错误的治疗。

　　总而言之，随着医疗技术的不断提升，肾癌的根治几率也在逐步上涨，越来越多的肾癌患者可以在治疗后获得根治或长期生存。因此，肾癌患者应树立信心，积极寻找权威的医院及专家诊治，确定合适治疗方案，提高预后效果。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与美国麻省总医院、丹娜-法伯癌症研究所有着深入的合作关系，可以为肾癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助患者找到理想的治疗方案，显著提高患者的预后。如希望了解更多肾癌治疗或有意向寻求更佳治疗方案的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.

[2]Survival Rates for Kidney Cancer

[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]Kidney Cancer Treatment Program

[5]FDA Approves KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus LENVIMA® (lenvatinib) Combination for First-Line Treatment of Adult Patients With Advanced Renal Cell Carcinoma (RCC) - Merck.com

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