看病过程

　　L先生是一名大学生，由于脑胶质瘤的出现，导致身体状况每日剧下，联系到我们厚朴方舟医学顾问老师，想结合实际情况选择适的治疗方式，为此我们结合专家建议给出去日本做质子治疗，接下来我们就一起了解一下L先生脑胶质瘤的治疗路程。

　　L先生是一位1996出生的22岁小伙子，在国内一所知名的985大学就读，原本应该和其他大学生一样感受着青春的活力和希望，却因为2018年出现的持续视力模糊、剧烈头痛、呕吐半月余而不得不赴华山医院看病，医院进行头颅MRI检查后，结果是残酷的。当医生告知他身患“脑胶质瘤”时，他所有对未来的憧憬全部暗淡了。

　　L先生症状：

　　MRI显示：肿瘤物邻近左顶叶，高度疑似胶质瘤。双侧侧脑室占位。第四脑室有不规则信号，疑似转移。

　　L被迅速安排住院，随后被推进手术室，手术切除了左顶叶、侧脑室、胼胝体瘤体。切除肿瘤测量大小为，3.0x5x4厘米。病理检查：(左侧侧脑室后角)少突胶质细胞瘤。免疫组化：CK(-)、EMA(-)、GFAP(+)、Ki-67(+3%)、Nestin(+)、Neu-N(-)、Olig2(局部+)、S-100(+)Vimentin(+)、CD34(血管+)、Inhibin-a(-).

　　脑胶质瘤治疗过程：

　　然而这场生死大战才刚开始，手术并没有轻易让L度过难关，L术后癫痫频繁发作，医生只能给他使用抗癫痫药物进行控制。经过了近一个月的住院修养，基本能恢复正常生活。

　　但是手术和药物只是暂时的控制住疼痛和癫痫，L的颅内还有转移灶没有切除干净。后来主刀医生建议：“脑胶质瘤预后不好，他又存在转移，只能建议你们可以去日本试试质子重离子治疗。质子重离子治疗可以消灭残余肿瘤，预防疾病进展。

　　经了解，美国、日本、中国都能进行质子治疗，但是，去哪里进行质子治疗又是个难题，他们首先想到去上海，但经打听，有些患者在的上海质子排队等候机位的时间可达半年之久，这将大大耽误病情，错过治疗时间。赴美国质子治疗下来至少要200万，费用上实在负担不起。既然医生也推介去日本进行质子治疗，想必日本的质子技术更加成熟。因此L和家人决定去日本治疗，选择了日本国立癌症研究中心东医院。

　　日本治疗脑胶质瘤：质子治疗医院优势明显

　　日本国立癌症研究中心东医院是一家亚洲质子治疗排名权威医院，该院是亚洲较早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。因丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。而且该院科研实力雄厚，除临床医学外，还拥有数名医学物理专业的稀有人才，参与先进的质子治疗技能的研究，并在世界先进的照射领域可视化方面取得了全球领头的科研成果。

　　目前，全球共有35所粒子线治疗的专科医疗机构及研究机构，其中8所在日本，这8所中有6所可以进行质子线治疗。而该院是日本专门一所使用回旋加速器以高强度连续质子束治疗的医院。使用回旋加速器可在短时间内完成用质子线对肿瘤组织的照射，既减轻患者的负担，又因照射时间短患者在照射过程中的身体活动少，使质子线能更精准地定位于肿瘤组织。同时该院还拥有旋转桥架装置，对患者体内任何位置的肿瘤都能从优质角度进行质子线照射。此外该院在世界上率先研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beamON-LINEPETsystemmountedonarotatinggantryport(BOLPs-RGp)，并已经成功地应用到临床治疗上。弥补了以往在照射过程中无法确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上的技能空白，使用该系统可以确认质子线是否准确地照射肿瘤组织，从而更精准地杀灭肿瘤，提高效果。目前为止在全球范围内只有该院拥有该系统。

　　在去日本之前，首先预约了秋元哲夫教授进行会诊，评估质子治疗的可能性，及预测治疗的效果。

　　日本专家给出的会诊建议是：1.根据所提供的病历资料显示，您诊断为少突神经胶质瘤或者星形胶质瘤，WHOIII级，并在2018年7月21日进行了肿瘤次全切手术。2.尽管在2018年8月16日的MRI扫描所见中，描述了第四脑室附近出现一个异常信号，但我们在第四脑室内未能发现任何疑似转移灶的肿瘤。3.如果您在中国并未开始术后放射治疗，那么质子治疗是适合的，治疗包括30次照射，一周5次，总剂量达到60Gy。4.在质子治疗期间，同期每天口服替莫唑胺进行化疗也是建议的。5.质子治疗可能出现的副作用包括疲惫感、食欲不振、恶心、眩晕、头疼、视力和听力损伤、部分头发脱落(短暂性)、色素沉着过度或皮肤红肿。通常而言，这些副作用都是适度和暂时的且能有效地通过药物支持得到改善。

　　获得日本专家的质子治疗邀请函后，一家人迅速飞往日本东京。2018年10月10日-12月10日进行质子治疗整个流程：

　　经过全面病情评估，日本专家给出的质子治疗剂量方案为：

　　1)30x2.0Gy(RBE),总剂量：60.00Gy(REB)

　　2)25x2.0Gy(RBE),总剂量：50.00Gy(REB)

　　质子放疗期间同时每日使用替莫唑胺进行化疗。

　　放射治疗过程和耐受性：患者对质子治疗耐受大体良好。在放疗一周出现眩晕、恶心和呕吐等症状。通过使用可的松和MCP和Zofran进行进行止吐治疗后症状改善，质子治疗按计划继续进行。顺利完成治疗!

　　2019年12月24日，新的颅脑MR检查结果令人欣慰，造影剂吸收的肿瘤区缩小，脑部水肿也有所减轻。无迹象表明肿瘤进一步发展或放射性坏死。L先生终于可以返校继续他阳光灿烂的的大学生活。

　　现在，L先生即将大学毕业，踏入社会寻找工作，开启新的人生旅程。回顾2年前的治疗情况，他心中充满感恩，日本的质子医疗团队照亮了他的人生，刻下了勇气与奇迹，他现在仍坚持每年赴日进行全身精密体检。

　　我们将会持续关注这个小伙子后续的复查结果，我们届时将及时更新。质子治疗脑胶质瘤的优势有目共睹，将会有越来越多的证据证实。对于5年生存率极低的脑胶质瘤，质子治疗有望改变其可怕的魔咒!如果需要了解的脑胶质瘤的治疗方法，可以咨询我们的医学顾问老师，为您提供专业的治疗方案。

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